Expresión de IL-8 antes y después del tratamiento de conducto en pacientes con periodontitis apical sintomática

Diagnóstico:

• Los datos personales, incluidos el nombre, la dirección y el número de teléfono, además del historial médico y dental, se recopilarán de cada paciente en formularios específicos, luego se registrará el historial de la queja principal. Los pacientes seleccionados deben mostrar síntomas de periodontitis apical sintomática (PAE) ya sea asociada con dientes vitales o necróticos.
• El examen clínico extraoral e intraoral del diente sospechoso se realizará tentativamente utilizando un espejo de diagnóstico y una sonda.
• La radiografía se tomará utilizando la técnica del ángulo bisectriz con un sensor digital periapical.
• El diagnóstico de periodontitis apical sintomática se confirma mediante prueba de percusión positiva.
• Después de completar el diagnóstico, el paciente será inscrito en el estudio.

Procedimiento de tratamiento:

1. Anestesia local: Anestesia del diente mediante técnica de infiltración por anestesia local (4% Articiane).
2. Aislamiento y desinfección: El campo operatorio, incluyendo el diente, la abrazadera y la lámina de dique de goma se desinfectarán con peróxido de hidrógeno al 30% seguido de solución de hipoclorito de sodio al 5%. Posteriormente, se utilizará tiosulfato de sodio al 5% para inactivar los agentes desinfectantes.
3. Preparación de la cavidad de acceso: se realizará una preparación de la cavidad de acceso en 2 etapas. La primera etapa involucra la remoción de caries y/o restauraciones coronales utilizando una fresa de diamante estéril. En la segunda etapa, antes de ingresar a la cámara pulpar, se desinfectará la cavidad según el protocolo de descontaminación anterior. Luego, se utilizará una fresa redonda nueva y un yeso cónico con extremo redondo para la preparación de la cavidad de acceso.

5. La permeabilidad del conducto radicular se confirmará utilizando limas K manuales de acero inoxidable de tamaño n.° 10 y n.° 15.

Recolección de la primera muestra: (PS-1) La muestra periapical previa a la instrumentación se recolectará antes de limpiarla y darle forma introduciendo una punta de papel estéril fina de tamaño 15 2 mm más allá del extremo del canal durante 1 minuto. Este procedimiento se realizará dos veces. Los puntos de papel se colocarán en un tubo de microcentrifugación estéril y se transferirán inmediatamente a un congelador a -80 °C hasta que se realicen más pruebas.

6. La longitud de trabajo se determinará utilizando un localizador de ápices electrónico y luego se confirmará radiográficamente que es 1 mm más corta que el ápice radiográfico. Luego, el canal se agrandará al tamaño #20.

7. La preparación mecánica se realizará utilizando limas rotatorias ProTaper Next en motor de endodoncia X-smart con velocidad (200rpm) y torque (2Ncm) ajustados según las instrucciones del fabricante.

Las limas rotatorias se introdujeron en el interior del canal utilizando gel de ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) con la siguiente secuencia:

• Se utilizará un abridor de orificios (tamaño 40, conicidad 0,08) para negociar el tercio coronal del canal en un movimiento descendente lento sin aplicación de presión.
• X1 (tamaño 17, conicidad 0,04), se utilizará para negociar el canal hasta que se alcance la longitud de trabajo total
• X2 (tamaño 25, conicidad 0,06), se utilizará hasta alcanzar la longitud de trabajo total

• X3 (tamaño 30, conicidad 0,07), se utilizará hasta alcanzar la longitud de trabajo total 8. El conducto se irrigará a fondo con hipoclorito de sodio al 2,5 % (NaOCl) irrigante del conducto radicular (5 ml durante 1 minuto) utilizando una jeringa de plástico desechable con una aguja de calibre 30 con ventilación lateral que alcance 1 mm por debajo de la longitud de trabajo. Todos los dientes recibirán el mismo volumen de irrigante (5 ml antes de la instrumentación, 5 ml entre cada lima y 5 ml como lavado final después de la instrumentación del conducto radicular para alcanzar un volumen total de 25 ml en total).

  9. Luego se secará el canal usando puntas de papel estériles y luego se enjuagará con 5 ml de solución salina para inactivar el NaOCl.

Segunda toma de muestra: (PS-2) La muestra periapical post-instrumentación será recolectada luego de la limpieza y conformación siguiendo el mismo protocolo mencionado.

10 La cavidad de acceso se cerrará con una bolita de algodón estéril y un relleno temporal y se volverá a llamar a los pacientes después de 1 semana.

11 Después de 1 semana, se colocará un dique de goma y se tomará una radiografía de verificación del cono maestro para garantizar la longitud y el ajuste adecuados. La obturación se realizará mediante la técnica de un solo cono modificado utilizando un sellador de resina epoxi (Adseal) y conos de gutapercha de 4% de conicidad junto con conos auxiliares.

12. Se restaurará la cavidad de acceso con resina compuesta y se comprobará el contacto oclusal.

13 Después de la recolección de todas las muestras, se determinará la cuantificación de IL-8 utilizando el kit ELISA antes y después de la instrumentación e irrigación del conducto radicular. El kit se utiliza de acuerdo con las recomendaciones del fabricante.