IL-8:n ilmentyminen ennen ja jälkeen juurihoitoa potilailla, joilla on oireinen apikaalinen parodontiitti

Diagnoosi:

• Jokaiselta potilaalta kerätään tietyissä muodoissa henkilötiedot, mukaan lukien nimi, osoite ja puhelinnumero sekä sairaushistoria ja hammashistoria, jonka jälkeen päävalituksen historia kirjataan. Valituilla potilailla tulee olla oireisen apikaalisen parodontiitin (SAP) oireita, jotka liittyvät joko elintärkeisiin tai nekroottisiin hampaisiin.
• Epäillyn hampaan ulko- ja intraoraalinen kliininen tutkimus tehdään alustavasti diagnostisen peilin ja anturin avulla.
• Röntgenkuva otetaan käyttämällä puolituskulmatekniikkaa periapikaalisella digitaalisella sensorilla.
• Oireisen apikaalisen parodontiitin diagnoosi vahvistetaan positiivisella iskutestillä.
• Diagnoosin valmistuttua potilas otetaan mukaan tutkimukseen.

Hoitomenettely:

1. Paikallinen anestesia: Hampaan nukuttaminen infiltraatiotekniikalla paikallispuudutuksessa (4 % Articiane).
2. Eristäminen ja desinfiointi: Leikkausalue, mukaan lukien hammas, puristin ja kumilevy desinfioidaan käyttämällä 30 % vetyperoksidia ja sen jälkeen 5 % natriumhypokloriittiliuosta. Tämän jälkeen desinfiointiaineiden inaktivoimiseen käytetään 5 % natriumtiosulfaattia.
3. Pääsyontelon valmistelu: 2-vaiheinen sisääntuloontelon valmistelu suoritetaan. Ensimmäisessä vaiheessa poistetaan karies ja/tai koronaaliset täytteet steriilillä timanttiporalla. Toisessa vaiheessa ennen massakammioon menemistä ontelo desinfioidaan edellisen dekontaminaatioprotokollan mukaisesti. Sitten käytetään uutta pyöreää poranterää ja suippenevaa kiveä pyöreällä päällä sisääntuloontelon valmisteluun.

5. Juurikanavan läpinäkyvyys varmistetaan käyttämällä ruostumattomasta teräksestä valmistettuja K-viiloja kokoa #10 ja #15.

Ensimmäinen näytteenotto: (PS-1) Instrumentointia edeltävä periapikaalinen näyte kerätään ennen puhdistusta ja muotoilua asettamalla hieno steriili koko 15 paperipiste 2 mm kanavan päähän 1 minuutin ajaksi. Tämä toimenpide suoritetaan kahdesti. Paperipisteet sijoitetaan steriiliin mikrosentrifugointiputkeen ja siirretään välittömästi -80 °C:n pakastimeen lisätestausta varten.

6. Työpituus määritetään käyttämällä elektronista kärjen paikantajaa, jonka jälkeen varmistetaan röntgenkuvaus, että se on 1 mm lyhyempi kuin radiografinen kärki. Sitten kanavaa suurennetaan kokoon #20.

7. Mekaaninen esikäsittely suoritetaan ProTaper Next pyörivillä viiloilla X-smart endodontiamoottorissa säädetyllä nopeudella (200 rpm) ja vääntömomentilla (2 Ncm) valmistajan ohjeiden mukaan.

Pyörivät viilat vietiin kanavan sisään käyttämällä etyleenidiamiinitetraetikkahappogeeliä (EDTA) seuraavassa järjestyksessä:

• Koronaavaajalla (koko 40, kartio 0,08) käytetään koronaavaamista kolmasosa kanavasta on hidasta alaspäin suuntautuvaa liikettä ilman painetta.
• X1:tä (koko 17, kartio 0,04) käytetään kanavan kiertämiseen, kunnes täysi työpituus on saavutettu
• X2 (koko 25, kartio 0,06), käytetään täyden työpituuden saavuttamiseen

• X3 (koko 30, kartio 0,07), käytetään täysi työpituus saavutetaan 8. Kanava kastellaan perusteellisesti 2,5 % natriumhypokloriittia (NaOCl) sisältävällä juurikanavan huuhteluaineella (5 ml 1 min) käyttämällä kertakäyttöistä muoviruiskua, jossa on sivulta tuulettuva neulanmitta 30 ja joka on 1 mm pienempi kuin työpituus. Kaikki hampaat saavat saman määrän huuhteluainetta (5 ml ennen instrumentointia, 5 ml jokaisen viilan väliin ja 5 ml lopullisena huuhteluna juurikanavainstrumentoinnin jälkeen, jotta kokonaistilavuus on 25 ml).

  9. Kanava kuivataan sitten käyttämällä steriilejä paperikärkiä ja huuhdellaan sitten 5 ml:lla suolaliuosta NaOCl:n inaktivoimiseksi.

Toinen näytteenotto: (PS-2) Instrumentoinnin jälkeinen periapikaalinen näyte kerätään puhdistuksen ja muotoilun jälkeen samaa mainittua protokollaa noudattaen.

10. Pääsyontelo suljetaan steriilillä puuvillapelletillä ja väliaikaisella täytteellä ja potilaat kutsutaan kotiin viikon kuluttua.

11. Viikon kuluttua asetetaan kumipato, ja pääkartion varmistusröntgenkuva otetaan oikean pituuden ja istuvuuden varmistamiseksi. Obturaatio tehdään modifioidulla yksikartiotekniikalla käyttäen epoksihartsitiivistettä (Adseal) ja 4 % kartiomaisia ​​guttaperkkakartioita yhdessä apukartioiden kanssa.

12. Pääsyontelo palautetaan komposiittihartsilla ja puristuskosketus tarkistetaan.

13. Kaikkien näytteiden keräämisen jälkeen IL-8:n kvantifiointi määritetään käyttämällä ELISA-sarjaa ennen ja jälkeen juurikanavainstrumentoinnin ja kastelun. Sarjaa käytetään valmistajan suositusten mukaisesti.