Uttrykk av IL-8 før og etter rotkanalbehandling hos pasienter med symptomatisk apikal periodontitt

Diagnose:

• Personopplysninger inkludert navn, adresse og telefonnummer i tillegg til sykehistorie og tannhistorie vil bli samlet inn fra hver pasient i spesifikke former, deretter vil historikk med hovedklage bli registrert. De utvalgte pasientene bør vise symptomer på symptomatisk apikal periodontitt (SAP) enten assosiert med vitale eller nekrotiske tenner.
• Ekstraoral og intraoral klinisk undersøkelse av den mistenkte tannen vil bli utført tentativt ved bruk av et diagnostisk speil og sonde.
• Røntgenbilde vil bli tatt ved bruk av halveringsvinkelteknikk med en periapikal digital sensor.
• Diagnosen symptomatisk apikal periodontitt bekreftes gjennom positiv perkusjonstest.
• Etter fullført diagnose vil pasienten bli registrert i studien.

Behandlingsprosedyre:

1. Lokalbedøvelse: Bedøving av tann ved bruk av infiltrasjonsteknikk ved lokalbedøvelse (4 % Articiane).
2. Isolering og desinfeksjon: Operativt felt, inkludert tannen, klemmen og gummidemningsplaten vil bli desinfisert med 30 % hydrogenperoksid etterfulgt av 5 % natriumhypoklorittløsning. Deretter vil 5 % natriumtiosulfat brukes for å inaktivere desinfeksjonsmidlene.
3. Klargjøring av tilgangshulrom: en 2-trinns klargjøring av tilgangshulrom vil bli utført. Det første trinnet innebærer fjerning av karies og/eller koronale restaureringer ved bruk av steril diamantbor. I det andre trinnet, før det går inn i massekammeret, vil hulrommet desinfiseres i henhold til forrige dekontamineringsprotokoll. Deretter vil en ny rund bor og avsmalnende stein med rund ende brukes til klargjøring av adkomsthulrom.

5. Rotkanalens åpenhet vil bli bekreftet ved bruk av hånd K-filer i rustfritt stål størrelse #10 og #15.

Første prøvetaking: (PS-1) Den periapikale prøven før instrumentering vil bli samlet inn før rengjøring og forming ved å introdusere en fin steril størrelse 15 papirpunkt 2 mm utenfor kanalterminalen i 1 minutt. Denne prosedyren vil bli utført to ganger. Papirpunktene vil bli plassert i et sterilt mikrosentrifugeringsrør, og umiddelbart overført til en -80 °C fryser inntil videre testing.

6. Arbeidslengden vil bli bestemt ved hjelp av en elektronisk apex-lokalisering og deretter bekreftet radiografisk å være 1 mm kortere enn radiografisk apex. Deretter vil kanalen bli forstørret til størrelse #20.

7. Mekanisk klargjøring vil bli utført ved hjelp av ProTaper Next roterende filer i X-smart endodontisk motor med justert hastighet (200rpm) og dreiemoment (2Ncm) i henhold til produsentens instruksjoner.

De roterende filene ble introdusert inne i kanalen ved bruk av etylendiamintetraeddiksyre (EDTA) gel med følgende sekvens:

• Åpner (størrelse 40, avsmalning 0,08) vil bli brukt til å forhandle koronalen en tredjedel av kanalen er en langsom nedadgående bevegelse uten påføring av trykk.
• X1 (størrelse 17, avsmalning 0,04), vil bli brukt til å gå gjennom kanalen til full arbeidslengde er nådd
• X2 (størrelse 25, taper 0,06), vil bli brukt til full arbeidslengde er nådd

• X3 (størrelse 30, taper 0,07), vil bli brukt til full arbeidslengde er nådd 8. Kanalen skylles grundig med 2,5 % natriumhypokloritt (NaOCl) rotkanalskyllingsmiddel (5 ml i 1 min) ved bruk av engangsplastsprøyte med sideventilert nålemåler 30 som når 1 mm mindre enn arbeidslengden. Alle tenner vil motta samme volum skyllemiddel (5 ml før instrumentering, 5 ml mellom hver fil og 5 ml som siste spyling etter rotkanalinstrumentering for å nå et totalt volum på 25 ml totalt).

  9. Kanalen vil deretter tørkes ved å bruke sterile papirpunkter og deretter skylles med 5 ml saltvann for å inaktivere NaOCl.

Andre prøvesamling: (PS-2) Den periapikale prøven etter instrumentering vil bli samlet inn etter rengjøring og forming etter samme protokoll som nevnt.

10. Tilgangshulen vil bli stengt med steril bomullspellet og midlertidig fylling og pasienter vil bli tilbakekalt etter 1 uke.

11. Etter 1 uke påføres gummidemning, og hovedkjegleverifiseringsradiograf vil bli tatt for å sikre riktig lengde og passform. Obturering vil bli utført med modifisert enkeltkjegleteknikk ved bruk av epoksyharpiksforsegling (Adseal) og 4 % koniske guttaperkakjegler sammen med hjelpekjegler.

12. Tilgangshulen vil bli gjenopprettet med komposittharpiks og okklusal kontakt vil bli kontrollert.

1. 3. Etter innsamling av alle prøvene, vil kvantifisering av IL-8 bli bestemt ved hjelp av ELISA-sett før og etter rotkanalinstrumentering og irrigasjon. Settet brukes i henhold til produsentens anbefalinger.