Az IL-8 kifejeződése a gyökérkezelés előtt és után tünetekkel járó apikális periodontitisben szenvedő betegeknél

Diagnózis:

• Minden pácienstől meghatározott formákban gyűjtjük a személyes adatokat, beleértve a nevet, címet és telefonszámot, valamint a kórelőzményt és fogászati ​​előzményt, majd rögzítjük a főpanasz előzményeit. A kiválasztott betegeknél tüneti apikális periodontitis (SAP) tüneteit kell mutatniuk, akár vitális, akár nekrotikus fogakkal társulva.
• A gyanús fog extraorális és intraorális klinikai vizsgálata előzetesen diagnosztikai tükör és szonda segítségével történik.
• A röntgenfelvétel felezőszög-technikával, periapikális digitális érzékelővel történik.
• A tünetekkel járó apikális periodontitis diagnózisát pozitív ütős teszt igazolja.
• A diagnózis befejezése után a beteget be kell vonni a vizsgálatba.

Kezelési eljárás:

1. Helyi érzéstelenítés: A fog érzéstelenítése infiltrációs technikával helyi érzéstelenítéssel (4% Articiane).
2. Izolálás és fertőtlenítés: A műtéti területet, beleértve a fogat, a bilincset és a gumisapkát, 30%-os hidrogén-peroxiddal, majd 5%-os nátrium-hipoklorit oldattal fertőtlenítjük. Ezt követően 5%-os nátrium-tioszulfátot használnak a fertőtlenítőszerek inaktiválására.
3. Hozzáférési üreg előkészítése: 2 szakaszos beléptető üreg előkészítés történik. Az első szakasz a fogszuvasodás és/vagy a koronális pótlások eltávolítását foglalja magában steril gyémántfúróval. A második szakaszban a cellulózkamrába való belépés előtt az üreget fertőtlenítjük az előző dekontaminációs protokoll szerint. Ezután egy új, kerek fúrót és kerek végű kúpos követ használnak fel a hozzáférési üreg előkészítésére.

5. A gyökércsatorna átjárhatóságát a 10-es és a 15-ös méretű, rozsdamentes acél kézi K-reszelő segítségével ellenőrizzük.

Első mintavétel: (PS-1) A műszerezés előtti periapikális mintát tisztítás és formázás előtt gyűjtjük egy finom steril, 15-ös méretű papír behelyezésével 2 mm-rel a csatornavégtől 1 percig. Ezt az eljárást kétszer hajtják végre. A papírhegyeket steril mikrocentrifugáló csőbe helyezzük, és azonnal áthelyezzük egy -80 °C-os fagyasztóba a további vizsgálatokig.

6. A munkahosszt elektronikus csúcspont-lokátor segítségével határozzák meg, majd röntgenfelvétellel megerősítik, hogy 1 mm-rel rövidebb, mint a radiográfiai csúcs. Ezután a csatorna 20-as méretűre megnagyobbodik.

7. A mechanikai előkészítést ProTaper Next forgóreszelőkkel végezzük az X-smart endodontikus motorban, beállított fordulatszámmal (200 ford./perc) és nyomatékkal (2 Ncm) a gyártó utasításai szerint.

A rotációs reszelőket etilén-diamin-tetraecetsav (EDTA) géllel vezettük be a csatornába a következő sorrendben:

• A nyílásnyitó (40-es méretű, 0,08-as kúpos) a koronális átvezetésére szolgál. A csatorna egyharmada lassú lefelé mozgás, nyomás alkalmazása nélkül.
• X1 (17-es méret, 0,04-es kúpos) a csatorna átvezetésére szolgál a teljes munkahossz eléréséig
• X2 (25-ös méret, kúpos 0,06), a teljes munkahossz eléréséhez használatos

• X3 (30-as méret, kúpos 0,07), a teljes munkahossz eléréséhez használatos 8. A csatornát alaposan meg kell öntözni 2,5%-os nátrium-hipoklorit (NaOCl) gyökércsatorna-öblítőszerrel (5 ml-rel 1 percig) egy eldobható műanyag fecskendővel, amelynek oldalsó szellőzős tűmérője 30, amely eléri az 1 mm-t a munkahossztól. Minden fogat ugyanannyi öblítőszer kap (5 ml műszerezés előtt, 5 ml minden reszelő között és 5 ml végső öblítés a gyökérkezelés után, hogy a teljes térfogat elérje a 25 ml-t).

  9. Ezután a csatornát steril papírhegyekkel szárítjuk, majd 5 ml sóoldattal átöblítjük a NaOCl inaktiválására.

Második mintavétel: (PS-2) A műszerezés utáni periapikális mintát tisztítás és formázás után gyűjtjük az említett protokoll szerint.

10. A hozzáférési üreget steril vattapellettel és ideiglenes töméssel lezárják, és 1 hét után visszahívják a betegeket.

11. 1 hét elteltével gumiduzzasztót helyeznek fel, és mesterkúp-ellenőrző röntgenfelvételt készítenek a megfelelő hosszúság és illeszkedés biztosítása érdekében. Az eltömítést módosított egykúpos technikával végezzük, epoxigyanta tömítőanyaggal (Adseal) és 4%-os kúpos guttapercha kúpokkal a segédkúpokkal együtt.

12. A hozzáférési üreget kompozit gyantával helyreállítjuk, és ellenőrizzük az okkluzális érintkezést.

13. Az összes minta begyűjtése után az IL-8 mennyiségi meghatározását ELISA készlettel végezzük a gyökércsatorna-műszerezés és az öntözés előtt és után. A készletet a gyártó ajánlásainak megfelelően használják.