Espressione di IL-8 prima e dopo il trattamento canalare in pazienti con parodontite apicale sintomatica

Diagnosi:

• I dati personali inclusi nome, indirizzo e numero di telefono oltre alla storia medica e alla storia dentale saranno raccolti da ciascun paziente in moduli specifici, quindi verrà registrata la cronologia del reclamo principale. I pazienti selezionati dovrebbero mostrare sintomi di parodontite apicale sintomatica (SAP) associati a denti vitali o necrotici.
• L'esame clinico extraorale e intraorale del dente sospetto verrà eseguito provvisoriamente utilizzando uno specchio diagnostico e una sonda.
• La radiografia verrà eseguita utilizzando la tecnica dell'angolo bisettrice con un sensore digitale periapicale.
• La diagnosi di parodontite apicale sintomatica è confermata attraverso test di percussione positivo.
• Dopo aver completato la diagnosi, il paziente verrà arruolato nello studio.

Procedura di trattamento:

1. Anestesia locale: anestesia del dente mediante tecnica di infiltrazione mediante anestesia locale (4% Articiane).
2. Isolamento e disinfezione: il campo operatorio, inclusi il dente, il morsetto e il foglio della diga di gomma, verrà disinfettato utilizzando perossido di idrogeno al 30% seguito da una soluzione di ipoclorito di sodio al 5%. Successivamente, verrà utilizzato tiosolfato di sodio al 5% per inattivare gli agenti disinfettanti.
3. Preparazione della cavità di accesso: verrà eseguita una preparazione della cavità di accesso in 2 fasi. La prima fase prevede la rimozione della carie e/o dei restauri coronali mediante frese diamantate sterili. Nella seconda fase, prima di entrare nella camera pulpare, la cavità verrà disinfettata secondo il precedente protocollo di decontaminazione. Quindi, una nuova fresa arrotondata e una pietra conica con estremità arrotondata verranno utilizzate per la preparazione della cavità di accesso.

5. La pervietà del canale radicolare sarà confermata utilizzando lime K manuali in acciaio inossidabile misura n. 10 e n. 15.

Prima raccolta del campione: (PS-1) Il campione periapicale pre-strumentazione verrà raccolto prima della pulizia e della modellatura introducendo una punta di carta fine sterile di misura 15 2 mm oltre l'estremità del canale per 1 minuto. Questa procedura verrà eseguita due volte. I punti di carta saranno posti in una provetta sterile per microcentrifugazione e trasferiti immediatamente in un congelatore a -80 °C fino a ulteriori test.

6. La lunghezza di lavoro sarà determinata utilizzando un localizzatore apicale elettronico, quindi confermata radiograficamente come 1 mm più corta dell'apice radiografico. Quindi il canale verrà allargato alla misura #20.

7. La preparazione meccanica verrà eseguita utilizzando file rotanti ProTaper Next nel motore endodontico X-smart con velocità (200 giri/min) e coppia (2Ncm) regolate secondo le istruzioni del produttore.

Le lime rotanti sono state introdotte all'interno del canale utilizzando gel di acido etilendiamminotetraacetico (EDTA) con la seguente sequenza:

• L'apertura dell'orifizio (misura 40, conicità 0,08) verrà utilizzata per negoziare il terzo coronale del canale con un lento movimento verso il basso senza l'applicazione di pressione.
• X1 (misura 17, conicità 0,04), verrà utilizzato per negoziare il canale fino a raggiungere l'intera lunghezza di lavoro
• X2 (misura 25, conicità 0,06), verrà utilizzato per raggiungere l'intera lunghezza di lavoro

• X3 (dimensione 30, conicità 0,07), verrà utilizzato per raggiungere la lunghezza di lavoro completa 8. Il canale verrà accuratamente irrigato con ipoclorito di sodio al 2,5% (NaOCl) irrigante per canale radicolare (5 ml per 1 minuto) utilizzando una siringa di plastica monouso con ago calibro 30 con sfiato laterale che raggiunge 1 mm al di sotto della lunghezza di lavoro. Tutti i denti riceveranno lo stesso volume di irrigante (5 ml prima della strumentazione, 5 ml tra ogni lima e 5 ml come lavaggio finale dopo la strumentazione del canale radicolare per raggiungere un volume totale di 25 ml in totale).

  9. Il canale verrà quindi asciugato utilizzando punti di carta sterili e quindi lavato con 5 ml di soluzione fisiologica per inattivare NaOCl.

Seconda raccolta del campione: (PS-2) Il campione periapicale post-strumentazione verrà raccolto dopo la pulizia e la modellatura seguendo lo stesso protocollo menzionato.

10. La cavità di accesso verrà chiusa utilizzando pellet di cotone sterile e riempimento temporaneo e i pazienti verranno richiamati dopo 1 settimana.

11. Dopo 1 settimana, verrà applicata la diga di gomma e verrà eseguita una radiografia di verifica del cono principale per garantire la lunghezza e l'adattamento corretti. L'otturazione sarà eseguita mediante tecnica a cono singolo modificato utilizzando sigillante in resina epossidica (Adseal) e coni di guttaperca conica al 4% insieme a coni ausiliari.

12. La cavità di accesso verrà restaurata con resina composita e verrà controllato il contatto occlusale.

13. Dopo la raccolta di tutti i campioni, la quantificazione di IL-8 sarà determinata utilizzando il kit ELISA prima e dopo la strumentazione canalare e l'irrigazione. Il kit viene utilizzato secondo le raccomandazioni del produttore.