Экспрессия IL-8 до и после лечения корневых каналов у пациентов с симптоматическим апикальным периодонтитом

Диагноз:

• Личные данные, включая имя, адрес и номер телефона, в дополнение к истории болезни и стоматологической истории, будут собираться у каждого пациента в специальных формах, а затем будет записываться история основных жалоб. Отобранные пациенты должны иметь симптомы симптоматического апикального периодонтита (САП), связанного либо с живыми, либо с некротизированными зубами.
• Предварительно будет проведено внеротовое и внутриротовое клиническое обследование подозреваемого зуба с использованием диагностического зеркала и зонда.
• Рентгенограмма будет сделана с использованием техники биссектрисы периапикальным цифровым датчиком.
• Диагноз симптоматического апикального периодонтита подтверждается положительной перкуторной пробой.
• После завершения диагностики пациент будет включен в исследование.

Процедура лечения:

1. Местная анестезия: Анестезия зуба методом инфильтрации под местной анестезией (4% Articiane).
2. Изоляция и дезинфекция: Операционное поле, включая зуб, зажим и пластину коффердама, дезинфицируют 30% перекисью водорода, а затем 5% раствором гипохлорита натрия. Затем для инактивации дезинфицирующих средств будет использоваться 5% тиосульфат натрия.
3. Подготовка полости доступа: выполняется двухэтапная подготовка полости доступа. Первый этап включает удаление кариеса и/или коронковых реставраций с помощью стерильного алмазного бора. На втором этапе перед входом в пульповую камеру проводится дезинфекция полости согласно предыдущему протоколу дезактивации. Затем новый круглый бор и конический брусок с круглым концом будут использоваться для препарирования полости доступа.

5. Проходимость корневого канала будет подтверждена с помощью ручных К-файлов из нержавеющей стали размером № 10 и № 15.

Сбор первого образца: (PS-1) Периапикальный образец перед инструментальной обработкой будет взят перед очисткой и формированием путем введения тонкой стерильной бумажной иглы размером 15 на 2 мм за пределы окончания канала на 1 минуту. Эта процедура будет выполнена дважды. Бумажные штифты будут помещены в стерильную микроцентрифужную пробирку и немедленно перенесены в морозильную камеру при температуре -80 °C до дальнейшего тестирования.

6. Рабочая длина определяется с помощью электронного апекслокатора, а затем рентгенологически подтверждается, что она на 1 мм короче, чем рентгенологический апекс. Затем канал будет расширен до размера № 20.

7. Механическая подготовка будет выполняться с использованием вращающихся файлов ProTaper Next в эндодонтическом моторе X-smart с регулируемой скоростью (200 об/мин) и крутящим моментом (2 Нсм) в соответствии с инструкциями производителя.

Вращающиеся файлы вводили внутрь канала с помощью геля этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА) в следующей последовательности:

• Открыватель отверстия (размер 40, конусность 0,08) будет использоваться для прохождения коронковой трети канала медленным движением вниз без приложения давления.
• X1 (размер 17, конусность 0,04) будет использоваться для прохождения канала до достижения полной рабочей длины.
• X2 (размер 25, конусность 0,06) используется до достижения полной рабочей длины.

• X3 (размер 30, конусность 0,07) используется до достижения полной рабочей длины 8. Канал будет тщательно промыт 2,5% раствором гипохлорита натрия (NaOCl) для ирригации корневых каналов (5 мл в течение 1 мин) с использованием одноразового пластикового шприца с иглой калибра 30 с боковым вентилированием, длина которой не превышает 1 мм до рабочей длины. Все зубы получат одинаковый объем ирриганта (5 мл перед инструментальной обработкой, 5 мл между каждым файлом и 5 мл в качестве финальной промывки после инструментальной обработки корневых каналов, чтобы достичь общего объема 25 мл).

  9. Затем канал высушивают с помощью стерильных бумажных штифтов, а затем промывают 5 мл физиологического раствора для инактивации NaOCl.

Сбор второго образца: (PS-2) Периапикальный образец после инструментальной обработки будет взят после очистки и придания формы в соответствии с тем же упомянутым протоколом.

10. Полость доступа будет закрыта с помощью стерильного ватного тампона и временной пломбы, и пациенты будут отозваны через 1 неделю.

11. Через 1 неделю будет наложен раббердам, и будет сделан контрольный рентгеновский снимок мастер-штифта, чтобы убедиться в правильной длине и подгонке. Обтурация будет выполняться модифицированной техникой одиночного штифта с использованием силера из эпоксидной смолы (Adseal) и 4% конусных гуттаперчевых штифтов вместе со вспомогательными штифтами.

12. Полость доступа будет восстановлена ​​композитом и проверен окклюзионный контакт.

13. После сбора всех образцов будет определено количественное определение IL-8 с использованием набора ELISA до и после обработки корневых каналов и ирригации. Набор используется в соответствии с рекомендациями производителя.