Exprese IL-8 před a po léčbě kořenového kanálku u pacientů se symptomatickou apikální parodontitidou

Diagnóza:

• Osobní údaje včetně jména, adresy a telefonního čísla spolu s anamnézou a zubní anamnézou budou shromážděny od každého pacienta ve specifických formách, poté bude zaznamenána historie hlavních stížností. Vybraní pacienti by měli vykazovat příznaky symptomatické apikální parodontitidy (SAP) spojené s vitálními nebo nekrotickými zuby.
• Extraorální a intraorální klinické vyšetření suspektního zubu bude provedeno orientačně pomocí diagnostického zrcátka a sondy.
• Rentgenový snímek bude pořízen pomocí techniky půlícího úhlu s periapikálním digitálním senzorem.
• Diagnóza symptomatické apikální parodontitidy je potvrzena pozitivním poklepovým testem.
• Po dokončení diagnózy bude pacient zařazen do studie.

Postup ošetření:

1. Lokální anestezie: Anestezie zubu pomocí infiltrační techniky lokální anestezií (4% Articiane).
2. Izolace a dezinfekce: Operační pole včetně zubu, svorky a kofferdamového listu bude dezinfikováno pomocí 30% peroxidu vodíku a následně 5% roztoku chlornanu sodného. Následně bude k inaktivaci dezinfekčních prostředků použit 5% thiosíran sodný.
3. Preparace přístupové dutiny: bude provedena 2-stupňová preparace přístupové dutiny. První fáze zahrnuje odstranění kazu a/nebo koronálních výplní pomocí sterilní diamantové frézy. Ve druhé fázi, před vstupem do dřeňové komory, bude dutina dezinfikována podle předchozího dekontaminačního protokolu. Poté bude k preparaci přístupové dutiny použit nový kulatý vrták a zúžený kámen s kulatým koncem.

5. Průchodnost kořenového kanálku bude potvrzena pomocí ručních K-pilníků z nerezové oceli velikosti #10 a #15.

První odběr vzorku: (PS-1) Periapikální vzorek před instrumentací bude odebrán před čištěním a tvarováním zavedením jemného sterilního papíru velikosti 15 2 mm za konec kanálku na 1 minutu. Tento postup bude proveden dvakrát. Papírové hroty budou umístěny do sterilní mikrocentrifugační zkumavky a okamžitě přeneseny do mrazáku -80 °C do dalšího testování.

6. Pracovní délka bude určena pomocí elektronického apexlokátoru a následně potvrzena rentgenologicky, že je o 1 mm kratší než radiografický apex. Poté se kanál zvětší na velikost #20.

7. Mechanická preparace bude provedena pomocí rotačních pilníků ProTaper Next v endodontickém motoru X-smart s nastavenou rychlostí (200 ot./min) a kroutícím momentem (2 Ncm) podle pokynů výrobce.

Rotační pilníky byly zavedeny do kanálku pomocí gelu kyseliny ethylendiamintetraoctové (EDTA) v následujícím pořadí:

• Otvírač ústí (velikost 40, kužel 0,08) bude použit k překonání koronální jedné třetiny kanálku je pomalý pohyb dolů bez použití tlaku.
• X1 (velikost 17, kužel 0,04), bude použit k proražení kanálu, dokud nebude dosažena plná pracovní délka
• X2 (velikost 25, kužel 0,06), bude použito k dosažení plné pracovní délky

• X3 (velikost 30, kužel 0,07), bude použito k dosažení plné pracovní délky 8. Kanál bude důkladně propláchnut 2,5% chlornanem sodným (NaOCl) proplachem kořenových kanálků (5 ml po dobu 1 minuty) pomocí jednorázové plastové injekční stříkačky s jehlou s bočním odvětráváním 30 dosahující 1 mm kratší od pracovní délky. Všechny zuby dostanou stejný objem irigantu (5 ml před instrumentací, 5 ml mezi každým pilníkem a 5 ml jako konečné propláchnutí po instrumentaci kořenového kanálku, aby se dosáhlo celkového objemu 25 ml).

  9. Kanál bude poté vysušen pomocí sterilních papírových hrotů a poté propláchnut 5 ml fyziologického roztoku, aby se inaktivoval NaOCl.

Druhý odběr vzorku: (PS-2) Periapikální vzorek po instrumentaci bude odebrán po vyčištění a vytvarování podle stejného uvedeného protokolu.

10. Přístupová dutina bude uzavřena pomocí sterilní bavlněné pelety a dočasné výplně a pacienti budou odvoláni po 1 týdnu.

11. Po 1 týdnu bude aplikován kofferdam a bude pořízen ověřovací rentgenový snímek hlavního kužele, aby byla zajištěna správná délka a přizpůsobení. Obturace bude provedena modifikovanou technikou single cone s použitím epoxidového pryskyřičného tmelu (Adseal) a 4% kuželových gutaperčových kuželů spolu s pomocnými kužely.

12. Přístupová dutina bude obnovena kompozitní pryskyřicí a bude zkontrolován okluzní kontakt.

13. Po odběru všech vzorků bude kvantifikace IL-8 stanovena pomocí soupravy ELISA před a po instrumentaci kořenového kanálku a výplachu. Souprava se používá podle doporučení výrobce.