Expression von IL-8 vor und nach einer Wurzelkanalbehandlung bei Patienten mit symptomatischer apikaler Parodontitis

Diagnose:

• Persönliche Daten wie Name, Adresse und Telefonnummer sowie Krankengeschichte und Zahngeschichte werden von jedem Patienten in bestimmten Formularen gesammelt, dann wird die Geschichte der Hauptbeschwerde aufgezeichnet. Die ausgewählten Patienten sollten Symptome einer symptomatischen apikalen Parodontitis (SAP) aufweisen, die entweder mit vitalen oder nekrotischen Zähnen einhergehen.
• Die extraorale und intraorale klinische Untersuchung des verdächtigen Zahns wird vorläufig mit einem diagnostischen Spiegel und einer Sonde durchgeführt.
• Die Röntgenaufnahme wird unter Verwendung der Halbierungswinkeltechnik mit einem periapikalen digitalen Sensor aufgenommen.
• Die Diagnose einer symptomatischen apikalen Parodontitis wird durch einen positiven Perkussionstest bestätigt.
• Nach Abschluss der Diagnose wird der Patient in die Studie aufgenommen.

Behandlungsablauf:

1. Lokalanästhesie: Betäubung des Zahns mit Infiltrationstechnik durch Lokalanästhesie (4% Articiane).
2. Isolierung und Desinfektion: Das Operationsfeld, einschließlich des Zahns, der Klemme und des Kofferdamblatts, wird mit 30 % Wasserstoffperoxid und anschließend mit 5 % Natriumhypochloritlösung desinfiziert. Anschließend werden 5 % Natriumthiosulfat verwendet, um die Desinfektionsmittel zu inaktivieren.
3. Präparation der Zugangskavität: Es wird eine 2-stufige Präparation der Zugangskavität durchgeführt. Im ersten Schritt werden Karies und/oder koronale Restaurationen mit einem sterilen Diamantbohrer entfernt. In der zweiten Stufe wird vor dem Eintritt in die Pulpakammer die Kavität gemäß dem vorherigen Dekontaminationsprotokoll desinfiziert. Anschließend werden ein neuer Rosenbohrer und ein konischer Stein mit rundem Ende für die Präparation der Zugangskavität verwendet.

5. Die Durchgängigkeit des Wurzelkanals wird mit Hand-K-Feilen aus rostfreiem Stahl der Größen Nr. 10 und Nr. 15 bestätigt.

Erste Probenentnahme: (PS-1) Die periapikale Probe vor der Instrumentierung wird vor der Reinigung und Formgebung entnommen, indem eine feine sterile Papierspitze der Größe 15 2 mm hinter dem Kanalende 1 Minute lang eingeführt wird. Dieser Vorgang wird zweimal durchgeführt. Die Papierspitzen werden in ein steriles Mikrozentrifugenröhrchen gegeben und bis zum weiteren Testen sofort in einen Gefrierschrank mit -80 °C überführt.

6. Die Arbeitslänge wird mit einem elektronischen Apex-Lokalisator bestimmt und dann röntgenologisch als 1 mm kürzer als der röntgenologische Apex bestätigt. Dann wird der Kanal auf Größe Nr. 20 erweitert.

7. Die mechanische Präparation wird mit rotierenden ProTaper Next-Feilen in einem X-smart-Endodontiemotor mit angepasster Drehzahl (200 U/min) und Drehmoment (2 Ncm) gemäß den Anweisungen des Herstellers durchgeführt.

Die rotierenden Feilen wurden unter Verwendung von Ethylendiamintetraessigsäure (EDTA)-Gel in der folgenden Reihenfolge in den Kanal eingeführt:

• Öffnungsöffner (Größe 40, Konus 0,08) wird verwendet, um das koronale Drittel des Kanals in einer langsamen Abwärtsbewegung ohne Druckanwendung zu überwinden.
• X1 (Größe 17, Konus 0,04) wird verwendet, um den Kanal zu passieren, bis die volle Arbeitslänge erreicht ist
• X2 (Größe 25, Konus 0,06), wird verwendet, bis die volle Arbeitslänge erreicht ist

• X3 (Größe 30, Konus 0,07), wird verwendet, bis die volle Arbeitslänge erreicht ist 8. Der Kanal wird gründlich mit 2,5 % Natriumhypochlorit (NaOCl)-Wurzelkanalspülung (5 ml für 1 Minute) unter Verwendung einer Einweg-Plastikspritze mit seitlich belüfteter Nadelstärke 30 gespült, die 1 mm vor der Arbeitslänge erreicht. Alle Zähne erhalten die gleiche Menge Spülflüssigkeit (5 ml vor der Instrumentierung, 5 ml zwischen jeder Feile und 5 ml als letzte Spülung nach der Wurzelkanalinstrumentierung, um ein Gesamtvolumen von insgesamt 25 ml zu erreichen).

  9. Der Kanal wird dann mit sterilen Papierspitzen getrocknet und dann mit 5 ml Kochsalzlösung gespült, um das NaOCl zu inaktivieren.

Zweite Probenentnahme: (PS-2) Die periapikale Probe nach der Instrumentierung wird nach der Reinigung und Formgebung nach demselben erwähnten Protokoll entnommen.

10. Die Zugangskavität wird mit sterilem Wattepellet und temporärer Füllung verschlossen und die Patienten werden nach 1 Woche zurückgerufen.

11. Nach 1 Woche wird ein Kofferdam angelegt und eine Masterkonus-Überprüfungsröntgenaufnahme wird gemacht, um die richtige Länge und Passform sicherzustellen. Die Obturation erfolgt mittels modifizierter Single-Cone-Technik unter Verwendung von Epoxidharz-Sealer (Adseal) und 4 % konischen Guttapercha-Cones zusammen mit Hilfskonussen.

12. Die Zugangskavität wird mit Komposit wiederhergestellt und der okklusale Kontakt wird überprüft.

13. Nach der Entnahme aller Proben wird die Quantifizierung von IL-8 unter Verwendung des ELISA-Kits vor und nach der Instrumentierung und Spülung des Wurzelkanals bestimmt. Das Kit wird gemäß den Empfehlungen des Herstellers verwendet.