Expressie van IL-8 voor en na wortelkanaalbehandeling bij patiënten met symptomatische apicale parodontitis

Diagnose:

• Persoonlijke gegevens, waaronder naam, adres en telefoonnummer, naast medische geschiedenis en tandheelkundige geschiedenis, worden van elke patiënt in specifieke vormen verzameld, waarna de geschiedenis van de belangrijkste klacht wordt geregistreerd. De geselecteerde patiënten dienen symptomen te vertonen van symptomatische apicale parodontitis (SAP), ofwel geassocieerd met vitale of necrotische tanden.
• Extra-oraal en intra-oraal klinisch onderzoek van de verdachte tand zal voorlopig worden uitgevoerd met behulp van een diagnostische spiegel en sonde.
• Röntgenfoto's worden gemaakt met behulp van bisecting angle-techniek met een periapicale digitale sensor.
• De diagnose van symptomatische apicale parodontitis wordt bevestigd door middel van een positieve percussietest.
• Na voltooiing van de diagnose wordt de patiënt ingeschreven in het onderzoek.

Behandelingsprocedure:

1. Lokale anesthesie: verdoving van de tand met behulp van infiltratietechniek door lokale anesthesie (4% Articiane).
2. Isolatie en desinfectie: Het operatieveld, inclusief de tand, de klem en het rubberen damvel, wordt gedesinfecteerd met 30% waterstofperoxide gevolgd door 5% natriumhypochlorietoplossing. Vervolgens wordt 5% natriumthiosulfaat gebruikt om de desinfectiemiddelen te inactiveren.
3. Voorbereiding van de toegangsholte: er wordt een 2-traps voorbereiding van de toegangsholte uitgevoerd. De eerste fase omvat het verwijderen van cariës en/of coronale restauraties met behulp van een steriele diamantboor. In de tweede fase, voordat de pulpakamer wordt betreden, wordt de holte gedesinfecteerd volgens het vorige decontaminatieprotocol. Vervolgens wordt een nieuwe ronde boor en taps toelopende steen met rond uiteinde gebruikt voor de voorbereiding van de toegangsholte.

5. Doorgankelijkheid van het wortelkanaal wordt bevestigd met behulp van roestvrijstalen hand-K-vijlen maat #10 en #15.

Eerste monsterafname: (PS-1) Het pre-instrumentatie periapicale monster wordt vóór reiniging en vormgeving verzameld door gedurende 1 minuut een fijne steriele maat 15 papierpunt 2 mm voorbij het kanaaluiteinde in te brengen. Deze procedure wordt twee keer uitgevoerd. De papieren punten worden in een steriele microcentrifugatiebuis geplaatst en onmiddellijk overgebracht naar een -80 °C vriezer tot verder testen.

6. De werklengte wordt bepaald met behulp van een elektronische apexlocator en vervolgens radiografisch bevestigd dat deze 1 mm korter is dan de radiografische apex. Daarna wordt het kanaal vergroot tot maat #20.

7. Mechanische voorbereiding wordt uitgevoerd met ProTaper Next roterende vijlen in X-smart endodontische motor met aangepast toerental (200 tpm) en koppel (2 Ncm) volgens de instructies van de fabrikant.

De roterende vijlen werden in het kanaal ingebracht met behulp van ethyleendiaminetetra-azijnzuur (EDTA)-gel met de volgende volgorde:

• Opening opener (maat 40, conus 0,08) zal worden gebruikt om de coronale een derde van het kanaal te passeren is een langzame neerwaartse beweging zonder druk uit te oefenen.
• X1 (maat 17, conus 0,04), wordt gebruikt om door het kanaal te varen tot de volledige werklengte is bereikt
• X2 (maat 25, conus 0,06), wordt gebruikt totdat de volledige werklengte is bereikt

• X3 (maat 30, conus 0,07), wordt gebruikt tot volledige werklengte is bereikt 8. Het kanaal wordt grondig geïrrigeerd met 2,5% natriumhypochloriet (NaOCl) wortelkanaalirrigatiemiddel (5 ml gedurende 1 min.) met behulp van een plastic wegwerpspuit met een aan de zijkant geventileerde naald gauge 30 die 1 mm korter is dan de werklengte. Alle tanden krijgen hetzelfde volume irrigatiemiddel (5 ml voorafgaand aan instrumentatie, 5 ml tussen elke vijl en 5 ml als laatste spoeling na instrumentatie van het wortelkanaal om een ​​totaal volume van in totaal 25 ml te bereiken).

  9. Het kanaal wordt vervolgens gedroogd met behulp van steriele papieren punten en vervolgens gespoeld met 5 ml zoutoplossing om de NaOCl te inactiveren.

Tweede monsterverzameling: (PS-2) Het post-instrumentatie periapicale monster zal worden verzameld na reiniging en vormgeving volgens hetzelfde protocol als vermeld.

10. De toegangsholte wordt gesloten met steriele wattenbolletjes en tijdelijke vulling en patiënten worden na 1 week teruggeroepen.

11. Na 1 week wordt rubberdam aangebracht en wordt er een master cone-verificatie-röntgenfoto gemaakt om de juiste lengte en pasvorm te garanderen. Obturatie zal worden gedaan door middel van een gemodificeerde single-cone-techniek met behulp van epoxyharsafdichtmiddel (Adseal) en 4% conische guttapercha-conussen samen met hulpconussen.

12. De toegangsholte wordt hersteld met composiethars en het occlusale contact wordt gecontroleerd.

13. Nadat alle monsters zijn verzameld, wordt de kwantificering van IL-8 bepaald met behulp van de ELISA-kit voor en na instrumentatie en irrigatie van het wortelkanaal. De kit wordt gebruikt volgens de aanbevelingen van de fabrikant.