Ekspresja IL-8 przed i po leczeniu kanałowym u pacjentów z objawowym zapaleniem przyzębia wierzchołkowego

Diagnoza:

• Od każdego pacjenta w określonych formularzach zostaną zebrane dane osobowe w postaci imienia i nazwiska, adresu i numeru telefonu, a także historia medyczna i dentystyczna, po czym zostanie odnotowana historia głównej dolegliwości. Wybrani pacjenci powinni wykazywać objawy objawowego zapalenia przyzębia wierzchołkowego (SAP) związanego z zębami żywymi lub martwiczymi.
• Badanie kliniczne podejrzanego zęba na zewnątrz i wewnątrz jamy ustnej zostanie przeprowadzone wstępnie przy użyciu lusterka diagnostycznego i sondy.
• Zdjęcie rentgenowskie zostanie wykonane przy użyciu techniki kąta dwusiecznej z czujnikiem cyfrowym okołowierzchołkowym.
• Rozpoznanie objawowego zapalenia przyzębia wierzchołkowego potwierdza dodatni wynik próby opukiwania.
• Po zakończeniu diagnozy pacjent zostanie włączony do badania.

Procedura leczenia:

1. Znieczulenie miejscowe: Znieczulenie zęba techniką infiltracyjną w znieczuleniu miejscowym (4% Articiane).
2. Izolacja i dezynfekcja: Pole operacyjne, w tym ząb, zacisk i koferdam zostaną zdezynfekowane przy użyciu 30% nadtlenku wodoru, a następnie 5% roztworu podchlorynu sodu. Następnie do inaktywacji środków dezynfekcyjnych zostanie użyty 5% tiosiarczan sodu.
3. Przygotowanie ubytku dostępowego: zostanie wykonane dwuetapowe przygotowanie ubytku dostępowego. Pierwszy etap polega na usunięciu próchnicy i/lub uzupełnień koronowych za pomocą sterylnego wiertła diamentowego. W drugim etapie, przed wejściem do komory miazgi, ubytek zostanie zdezynfekowany zgodnie z wcześniejszym protokołem dekontaminacji. Następnie do opracowania ubytku dostępowego zostanie użyte nowe okrągłe wiertło i stożkowy kamień z okrągłym końcem.

5. Drożność kanału korzeniowego zostanie potwierdzona przy użyciu ręcznych pilników typu K ze stali nierdzewnej w rozmiarze #10 i #15.

Pierwsze pobranie próbki: (PS-1) Próbkę okołowierzchołkową przed oprzyrządowaniem należy pobrać przed oczyszczeniem i ukształtowaniem poprzez wprowadzenie cienkiego sterylnego cienkopisu o rozmiarze 15 2 mm poza zakończenie kanału na 1 minutę. Ta procedura zostanie przeprowadzona dwukrotnie. Papierowe sączki zostaną umieszczone w sterylnej probówce do mikrowirowania i natychmiast przeniesione do zamrażarki w temperaturze -80°C do czasu dalszych badań.

6. Długość robocza zostanie określona za pomocą elektronicznego lokalizatora wierzchołka, a następnie potwierdzona radiologicznie jako 1 mm krótsza od wierzchołka radiologicznego. Następnie kanał zostanie powiększony do rozmiaru #20.

7. Preparacja mechaniczna zostanie wykonana pilnikami obrotowymi ProTaper Next w silniku endodontycznym X-smart z ustawioną prędkością (200 obr./min) i momentem obrotowym (2 Ncm) zgodnie z zaleceniami producenta.

Pilniki rotacyjne wprowadzano do kanału w żelu z kwasem etylenodiaminotetraoctowym (EDTA) w następującej kolejności:

• Otwieracz zwężki (rozmiar 40, zbieżność 0,08) będzie używany do negocjowania koronowej jednej trzeciej kanału powolnym ruchem w dół bez wywierania nacisku.
• X1 (rozmiar 17, zbieżność 0,04), posłuży do pokonywania kanału do osiągnięcia pełnej długości roboczej
• X2 (rozmiar 25, zbieżność 0,06) zostanie wykorzystany do osiągnięcia pełnej długości roboczej

• X3 (rozmiar 30, zbieżność 0,07), będzie używany do osiągnięcia pełnej długości roboczej 8. Kanał zostanie dokładnie przepłukany 2,5% roztworem podchlorynu sodu (NaOCl) do płukania kanałów korzeniowych (5 ml przez 1 min) za pomocą plastikowej jednorazowej strzykawki z igłą rozstawu 30 z wentylacją boczną sięgającą 1 mm przed długością roboczą. Wszystkie zęby otrzymają taką samą objętość płynu do płukania (5 ml przed oprzyrządowaniem, 5 ml między każdym pilnikiem i 5 ml jako końcowe płukanie po opracowaniu kanałów korzeniowych, aby osiągnąć łączną objętość 25 ml).

  9. Następnie kanał zostanie osuszony przy użyciu sterylnych sączków papierowych, a następnie przepłukany 5 ml soli fizjologicznej w celu dezaktywacji NaOCl.

Drugie pobieranie próbki: (PS-2) Próbka okołowierzchołkowa po oprzyrządowaniu zostanie pobrana po oczyszczeniu i ukształtowaniu zgodnie z tym samym wspomnianym protokołem.

10. Jama dostępowa zostanie zamknięta sterylnym wacikiem i tymczasowym wypełnieniem, a pacjenci zostaną ponownie przyjęci po 1 tygodniu.

11. Po 1 tygodniu zostanie założona gumowa koferdam i zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie głównego stożka w celu zapewnienia odpowiedniej długości i dopasowania. Obturacja zostanie wykonana zmodyfikowaną techniką pojedynczego ćwieka z użyciem uszczelniacza z żywicy epoksydowej (Adseal) i 4% stożkowych ćwieków gutaperkowych wraz z ćwiekami pomocniczymi.

12. Ubytek dostępowy zostanie odbudowany żywicą kompozytową i sprawdzony zostanie kontakt okluzyjny.

13. Po zebraniu wszystkich próbek oznaczenie ilościowe IL-8 zostanie określone za pomocą zestawu ELISA przed i po oprzyrządowaniu kanałów korzeniowych i irygacji. Zestaw stosuje się zgodnie z zaleceniami producenta.