挿管に対する昇圧反応の遮断

通常、全身麻酔 (GA) の下で行われるファストトラック腹腔鏡婦人科手術。 喉頭鏡検査と気管内挿管は、気道と換気を効果的に制御するために必要ですが、高血圧や不整脈などの有害な影響があります。 これらの血行動態の変化は反射性交感神経活動によるものであり、反応の大きさは喉頭鏡検査の持続時間と強度に正比例します。 喉頭鏡検査や気管内挿管に対するストレス反応を軽減するために、いくつかの薬剤や技術が試みられてきましたが、いずれも理想的であるとは証明されていません。

リドカインはアミド合成局所麻酔薬であり、心室不整脈の治療や心室頻脈の予防に使用されます。 心臓安定作用があります。

Bromage は、その静脈内 (IV) 使用が挿管に対する圧力応答を鈍らせることを示しました。 リドカイン 1.5 mg/kg の IV 投与は、喉頭鏡検査および挿管中のストレス反応を軽減することが証明されています。

デクスメデトミジンは、高度に選択的なアルファ 2 受容体アゴニストであり、鎮静、鎮痛、およびオピオイド節約効果の特性を持っています。 喉頭のストレス反応を軽減し、静脈内 (IV) 麻酔薬の必要性を減らし、血行動態の安定性を提供することが示されています。

硫酸マグネシウム (Mg SO4) は、体内で 4 番目に豊富な陽イオンであり、細胞内で 2 番目に豊富な陽イオンです。 多くの酵素系を活性化します。 Mg SO4 は、副腎髄質およびアドレナリン作動性神経終末からのカテコールアミンの放出を阻害し、気管挿管に対する血圧 (BP) 反応の減衰に効果的です。 Puri らは、喉頭鏡検査の前に投与された MgSO4 50 mg/kg が、リドカインよりも気管挿管に対する昇圧反応を軽減できることを示しました。