Блокировать прессорную реакцию на интубацию

Ускоренная лапароскопическая гинекологическая операция, обычно выполняемая под общей анестезией (ОА). Ларингоскопия и эндотрахеальная интубация необходимы для эффективного контроля проходимости дыхательных путей и вентиляции, но они имеют вредные последствия, такие как артериальная гипертензия и аритмия. Эти гемодинамические изменения обусловлены рефлекторной симпатической активностью, а величина реакции прямо пропорциональна продолжительности и силе ларингоскопии. Было опробовано несколько препаратов и методов для ослабления стрессовой реакции на ларингоскопию и эндотрахеальную интубацию, но ни один из них не оказался идеальным.

Лидокаин — синтетический местный анестетик амидного ряда, применяемый при лечении желудочковых аритмий и в качестве профилактики желудочковой тахиаритмии. Обладает кардиостабилизирующим действием.

Bromage показал, что его внутривенное (в/в) применение притупляет реакцию давления на интубацию. Было доказано, что внутривенная доза лидокаина 1,5 мг/кг ослабляет стрессовые реакции во время ларингоскопии и интубации.

Дексмедетомидин является высокоселективным агонистом альфа2-рецепторов и обладает свойствами седативного, обезболивающего и опиоидсберегающего действия. Было показано, что он снижает реакцию гортани на стресс, снижает потребность во внутривенных (в/в) анестетиках и обеспечивает гемодинамическую стабильность.

Сульфат магния (MgSO4) является четвертым по распространенности катионом в организме и вторым по распространенности внутриклеточным катионом. Он активирует многие ферментные системы. MgSO4 ингибирует высвобождение катехоламинов из мозгового вещества надпочечников и окончаний адренергических нервов и эффективно ослабляет реакцию артериального давления (АД) на интубацию трахеи. Puri et al. показали, что MgSO4 в дозе 50 мг/кг, введенный перед ларингоскопией, может ослабить прессорную реакцию на интубацию трахеи лучше, чем лидокаин.