Estä paineistuksen vaste intubaatioon

Nopeutettu laparoskooppinen gynekologinen leikkaus tehdään yleensä yleisanestesiassa (GA). Laryngoskooppi ja endotrakeaalinen intubaatio ovat välttämättömiä hengitysteiden ja ventilaation tehokkaaseen hallintaan, mutta sillä on haitallisia vaikutuksia, kuten kohonnutta verenpainetta ja rytmihäiriöitä. Nämä hemodynaamiset muutokset johtuvat refleksin sympaattisesta aktiivisuudesta, ja vasteen suuruus on suoraan verrannollinen laryngoskoopian kestoon ja voimakkuuteen. Useita lääkkeitä ja tekniikoita on yritetty vaimentaa laryngoskooppia ja endotrakeaalista intubaatiota aiheuttavaa stressivastetta, mutta mikään niistä ei ole osoittautunut ihanteelliseksi.

Lidokaiini on amidisynteettinen paikallispuudutusaine, jota käytetään kammiorytmihäiriöiden hoidossa ja kammion takyarytmioiden ennaltaehkäisynä. Siinä on sydäntä stabiloiva vaikutus.

Bromage osoitti, että sen suonensisäinen (IV) käyttö tylppäsi painevasteen intubaatioon. Suonensisäisen lidokaiiniannoksen 1,5 mg/kg on osoitettu heikentävän stressivasteita laryngoskopian ja intuboinnin aikana.

Deksmedetomidiini on erittäin selektiivinen alfa 2 -reseptorin agonisti, ja sillä on sedaatiota, kipua lievittävää ja opioideja säästäviä ominaisuuksia. Sen on osoitettu vähentävän kurkunpään stressivastetta, vähentävän suonensisäisten (IV) anestesialääkkeiden tarvetta ja antavan hemodynaamista vakautta.

Magnesiumsulfaatti (Mg SO4) on neljänneksi yleisin kationi kehossa ja toiseksi yleisin solunsisäinen kationi. Se aktivoi monia entsyymijärjestelmiä. Mg SO4 estää katekoliamiinien vapautumista lisämunuaisen ytimestä ja adrenergisista hermopäätteistä ja heikentää tehokkaasti verenpainevastetta henkitorven intubaatioon. Puri ym. osoittivat, että ennen laryngoskoopiaa annettu MgS04 50 mg/kg saattoi heikentää paineen aiheuttamaa vastetta henkitorven intubaatioon paremmin kuin lidokaiini.