抗リン脂質症候群と産後肺動脈圧

子癇前症 (PE) は、すべての妊娠の 2 ～ 8% に影響を与える多臓器疾患であり、世界中で母子の死亡率と罹患率の主な原因となっています。 長期的には、妊娠中に PE を患った女性は、動脈性高血圧症、心不全、大動脈弁狭窄症、僧帽弁閉鎖不全症、心房細動などのさまざまな心血管疾患を発症する傾向があります。

この集団における潜在的な心血管合併症を予防または早期発見するために、研究者は 6 年前に Inselspital で心臓専門医と産科医の間の協議に参加しました。 2016 年以降、この相談では年間約 100 人の女性がフォローされています。 この追跡調査の一環として、臨床検査に加えて、心エコー検査、採血、および 24 時間外来血圧モニタリングが行われました。 研究者の知る限り、これはスイスでこの種の最初のコホートを表しています。 したがって、長期的な心血管表現型に対する PE の影響を研究するユニークな機会を提供します。

PE の大部分は原因不明ですが、一部は自己免疫疾患である抗リン脂質症候群 (APS) によるものです。 APS は、PE を発症するリスクを 3 倍にすることが知られており、最も重篤な形態の PE を持つ女性の最大 20% に見られます。 APS には 2 つの異なるエンティティがあり、1 つは血管合併症に関連し (血管 APS)、もう 1 つは妊娠の転帰に関連します (産科 APS (oAPS))。 前者の場合、肺高血圧症の有病率は 2% から 17% (一般集団での発生率 ~ 1/100,000) であると報告されていますが、oAPS では不明のままです。 肺動脈性肺高血圧症は死亡率が高く、治療の利用可能性が限られているまれな疾患であるため、これは非常に重要です。 さらに、理由は不明ですが、女性は男性の 7 倍の PH を発症するリスクがあります。 ここで、研究者は、oAPS が女性の PH 発症の認識されていない危険因子である可能性があるという仮説を立てています。

PE に罹患した患者では、疫学的研究により、動脈性高血圧症、脳卒中、または心不全を発症するリスクが 2 ～ 4 倍高いことが示されました。 しかし、この集団をより適切にターゲットにするための構造化されたフォローアップが欠けています。 私たちの確立された学際的なコンサルテーションは、PEとその後の心血管転帰との関連性をよりよく理解するためのユニークな可能性を提供します. したがって、研究者はこの研究でさらに、最初に上記の心血管転帰の有病率を評価し、次に予測モデルを確立することを目的としました。

この研究の主な目的は、分析のための日常的なデータを収集することにより、oAPS の有無にかかわらず、PE 後の女性の心エコー検査によって非侵襲的に測定された分娩後の肺動脈圧を比較することです。分析のために日常的なデータを収集することにより、両方のグループ間の画像と全身血圧。 さらに、研究者は、分娩後 3 年間のこの集団における動脈性高血圧症の有病率を評価し、分析用の日常的なデータを収集することによって動脈性高血圧症の発症の予測モデルを確立することを目的としました。

研究者は、上記の目的を評価するために定期的なデータが収集される単一センターの回顧的および前向き研究を計画しています。 特に、妊娠が子癇前症を合併し、外来診療所への出産後に紹介された、または紹介されるすべての患者の人口統計学的、生物物理学的、および心エコーパラメータが収集され、分析されます。 2016年から2025年の間に追跡されたすべての同意患者（第9章を参照）が登録されます。 すべてのデータは、2016 年の最初の患者登録から 2025 年に登録された最後の患者の 3 年間のルーチン フォローアップの終わりを含む 2016 年から 2028 年の範囲の期間に収集されます。