Antiphospholipid syndrom og postpartum lungearterietryk

Præeklampsi (PE), en multisystemsygdom, der rammer 2-8 % af alle graviditeter, er en væsentlig årsag til mor- og børnedødelighed og sygelighed på verdensplan. På lang sigt er kvinder, der led af PE under graviditeten, tilbøjelige til at udvikle forskellige kardiovaskulære sygdomme, herunder arteriel hypertension, hjertesvigt, aortastenose, mitral regurgitation og atrieflimren.

I et forsøg på at forebygge eller tidligt opdage potentielle kardiovaskulære komplikationer i denne population implementerede efterforskerne i Inselspital for 6 år siden en fælles konsultation mellem kardiolog og fødselslæge. Siden 2016 er omkring 100 kvinder/år blevet fulgt ved denne konsultation. Som led i denne opfølgning blev der udover en klinisk undersøgelse udført ekkokardiografi, blodprøvetagning og 24 timers ambulant blodtryksmonitorering. Så vidt efterforskerne ved, repræsenterer dette den første kohorte af denne art i Schweiz. Derfor giver det en unik mulighed for at studere effekten af ​​PE på den langsigtede kardiovaskulære fænotype.

Selvom størstedelen af ​​PE er af ukendt oprindelse, skyldes en del en autoimmun sygdom, Antiphospholipid Syndrome (APS). APS er kendt for at tredoble risikoen for at udvikle PE og findes hos op til 20 % hos kvinder med de mest alvorlige former for PE. Der er to adskilte enheder af APS, en forbundet med vaskulære komplikationer (vaskulær APS) og en forbundet med uønskede graviditetsudfald (obstetrisk APS (oAPS)). I den førstnævnte form er prævalensen af ​​pulmonal hypertension blevet rapporteret til at være mellem 2% og 17% (hyppighed i den generelle befolkning ~ 1/100.000), men forbliver ukendt i oAPS. Dette er af største betydning, da pulmonal arteriel hypertension er en sjælden sygdom med forhøjet dødelighed og begrænset behandlingstilgængelighed. For ukendt årsag har kvinder desuden op til syv gange større risiko end mænd for at udvikle PH. Her antager efterforskerne, at oAPS kan være en uerkendt risikofaktor for udvikling af PH hos kvinder.

Hos patienter, der led af PE, viste epidemiologiske undersøgelser, at risikoen for at udvikle arteriel hypertension, slagtilfælde eller hjertesvigt er 2-4 gange højere. Men struktureret opfølgning for bedre at målrette denne befolkning mangler. Vores etablerede tværfaglige konsultation giver en unik mulighed for bedre at forstå sammenhængen mellem PE og kardiovaskulære udfald senere i livet. Derfor sigtede efterforskerne yderligere i denne undersøgelse, først at vurdere prævalensen af ​​de ovennævnte kardiovaskulære resultater, og for det andet at etablere forudsigelsesmodeller, for eksempel for udvikling af arteriel hypertension hos patienter, der led af PE.

Det primære formål med denne undersøgelse er at sammenligne det postpartum pulmonale arterielle tryk målt non-invasivt ved ekkokardiografi hos kvinder efter PE med eller uden oAPS ved at indsamle rutinedata til analysen. Det sekundære mål er at sammenligne højre og venstre hjertefunktion ved hjælp af ekkokardiografi billeder og det systemiske blodtryk mellem begge grupper ved at indsamle rutinedata til analysen. Yderligere sigtede efterforskerne på at vurdere forekomsten af ​​arteriel hypertension i denne population 3 år efter fødslen og etablere en forudsigelsesmodel for udviklingen af ​​arteriel hypertension ved at indsamle rutinedata til analysen.

Efterforskerne planlægger et enkelt center retrospektivt og prospektivt studie, hvor rutinedata indsamles for at evaluere målene beskrevet ovenfor. Især vil demografiske, biofysiske samt ekkokardiografiske parametre for alle de patienter, hvis graviditeter var kompliceret af præeklampsi, og blev eller vil blive henvist efter levering til vores ambulatorium, blive indsamlet og analyseret. Alle samtykkende patienter (se kapitel 9) fulgt mellem 2016 og 2025 vil blive indskrevet. Alle data vil blive indsamlet i en periode fra 2016 til 2028, der omfatter den første patientindskrivning i 2016 og slutningen af ​​den 3-årige rutinemæssige opfølgning af den sidste patient, der blev indskrevet i 2025.