항인지질 증후군과 산후 폐동맥압

모든 임신의 2-8%에 영향을 미치는 다기관 질환인 자간전증(PE)은 전 세계적으로 산모 및 유아 사망 및 이환율의 주요 원인입니다. 장기적으로 임신 중 PE로 고통받는 여성은 동맥 고혈압, 심부전, 대동맥 협착증, 승모판 역류 및 심방 세동을 포함한 다양한 심혈관 질환에 걸리기 쉽습니다.

이 집단에서 잠재적인 심혈관 합병증을 예방하거나 조기에 발견하기 위한 노력의 일환으로 조사관은 6년 전 Inselspital에서 심장 전문의와 산부인과 의사 간의 공동 상담을 시행했습니다. 2016년부터 매년 약 100명의 여성이 이 상담을 받았습니다. 이 후속 조치의 일환으로 임상 검사 외에도 심초음파, 혈액 샘플링 및 24시간 활동 혈압 모니터링이 수행되었습니다. 조사관이 아는 한, 이것은 스위스에서 이런 종류의 첫 번째 코호트를 나타냅니다. 따라서 장기 심혈관 표현형에 대한 PE의 효과를 연구할 수 있는 독특한 기회를 제공합니다.

대부분의 PE는 알려지지 않은 기원이지만 일부는 자가면역 질환인 항인지질 증후군(APS)으로 인한 것입니다. APS는 PE 발병 위험을 3배로 높이는 것으로 알려져 있으며 가장 심각한 형태의 PE가 있는 여성의 최대 20%에서 발견됩니다. APS에는 두 가지 구별되는 개체가 있는데, 하나는 혈관 합병증(혈관 APS)과 관련되고 다른 하나는 불리한 임신 결과(산과 APS(oAPS))와 관련됩니다. 전자의 경우 폐고혈압의 유병률은 2%에서 17% 사이인 것으로 보고되었지만(일반 인구의 발생률 ~ 1/100,000) oAPS에서는 아직 알려지지 않았습니다. 폐동맥 고혈압은 사망률이 높고 치료 가능성이 제한적인 희귀 질환이기 때문에 이것은 가장 중요합니다. 더욱이, 알려지지 않은 이유 때문에 여성은 남성보다 PH에 걸릴 위험이 최대 7배 높습니다. 여기에서 연구자들은 oAPS가 여성의 PH 발달에 대해 인지되지 않은 위험 요소일 수 있다는 가설을 세웁니다.

PE로 고통받는 환자의 역학 연구에 따르면 동맥성 고혈압, 뇌졸중 또는 심부전이 발생할 위험이 2-4배 더 높은 것으로 나타났습니다. 그러나이 인구를 더 잘 타겟팅하기위한 구조화 된 후속 조치가 누락되었습니다. 우리의 확립된 학제간 상담은 나중에 PE와 심혈관 결과 사이의 연결을 더 잘 이해할 수 있는 독특한 가능성을 제공합니다. 따라서 연구자들은 이 연구에서 더 나아가 위에서 언급한 심혈관 결과의 유병률을 평가하고 두 번째로 PE를 앓는 환자의 동맥 고혈압 발병과 같은 예측 모델을 수립하는 것을 목표로 삼았습니다.

본 연구의 1차 목적은 분석을 위한 일상적인 데이터를 수집하여 PE 후 여성에서 oAPS 유무에 관계없이 심초음파로 비침습적으로 측정한 산후 폐동맥압을 비교하는 것입니다. 2차 목적은 심장초음파를 사용하여 오른쪽 및 왼쪽 심장 기능을 비교하는 것입니다. 분석을 위한 일상적인 데이터를 수집하여 두 그룹 간의 이미지 및 전신 혈압. 또한 조사자들은 이 인구에서 산후 3년에 동맥성 고혈압의 유병률을 평가하고 분석을 위한 일상적인 데이터를 수집하여 동맥성 고혈압 발병의 예측 모델을 확립하는 것을 목표로 했습니다.

조사관은 위에서 설명한 목적을 평가하기 위해 일상적인 데이터를 수집하는 단일 센터 후향적 및 전향적 연구를 계획하고 있습니다. 특히, 자간전증으로 인해 임신이 복잡하고 분만 후 외래 진료소로 의뢰되었거나 의뢰될 모든 환자의 인구 통계학적, 생물물리학적 및 심초음파 파라미터를 수집하고 분석할 것입니다. 2016년에서 2025년 사이에 추적된 모든 동의 환자(9장 참조)가 등록됩니다. 모든 데이터는 2016년 첫 환자 등록과 2025년 등록 마지막 환자의 3년 정기 추적 관찰 종료를 포함하는 2016년부터 2028년까지의 기간 동안 수집됩니다.