Antiphospholipid-Syndrom und postpartaler Lungenarteriendruck

Präeklampsie (PE), eine Multisystemerkrankung, die 2–8 % aller Schwangerschaften betrifft, ist weltweit eine der Hauptursachen für die Mortalität und Morbidität von Müttern und Kindern. Frauen, die während der Schwangerschaft an PE litten, neigen langfristig dazu, verschiedene Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu entwickeln, darunter arterielle Hypertonie, Herzinsuffizienz, Aortenstenose, Mitralinsuffizienz und Vorhofflimmern.

Um mögliche kardiovaskuläre Komplikationen in dieser Population zu verhindern oder frühzeitig zu erkennen, führten die Forscher im Inselspital vor 6 Jahren eine gemeinsame Sprechstunde zwischen Kardiologen und Geburtshelfern durch. Seit 2016 wurden etwa 100 Frauen/Jahr bei dieser Konsultation beobachtet. Im Rahmen dieser Nachsorge wurden neben einer klinischen Untersuchung eine Echokardiographie, eine Blutentnahme und eine ambulante 24-Stunden-Blutdruckmessung durchgeführt. Nach bestem Wissen der Ermittler handelt es sich um die erste Kohorte dieser Art in der Schweiz. Daher bietet es eine einzigartige Gelegenheit, die Wirkung von PE auf den langfristigen kardiovaskulären Phänotyp zu untersuchen.

Obwohl die Mehrheit der PE unbekannten Ursprungs ist, ist ein Bruchteil auf eine Autoimmunerkrankung, das Antiphospholipid-Syndrom (APS), zurückzuführen. Es ist bekannt, dass APS das Risiko für die Entwicklung einer PE verdreifacht und bei bis zu 20 % bei Frauen mit den schwersten Formen von PE gefunden wird. Es gibt zwei verschiedene Entitäten von APS, eine mit vaskulären Komplikationen (vaskuläre APS) und eine mit unerwünschten Schwangerschaftsverläufen (geburtshilfliche APS (oAPS)). Bei ersterer Form wird die Prävalenz der pulmonalen Hypertonie mit 2 % bis 17 % angegeben (Inzidenz in der Allgemeinbevölkerung ~ 1/100.000), bleibt aber bei oAPS unbekannt. Dies ist von größter Bedeutung, da die pulmonale arterielle Hypertonie eine seltene Erkrankung mit erhöhter Sterblichkeit und begrenzter Behandlungsmöglichkeit ist. Darüber hinaus haben Frauen aus unbekannter Ursache ein bis zu siebenmal höheres Risiko als Männer, an PH zu erkranken. Hier vermuten die Forscher, dass oAPS ein unerkannter Risikofaktor für die Entwicklung von PH bei Frauen sein könnte.

Epidemiologische Studien haben gezeigt, dass bei Patienten, die an PE litten, das Risiko für arterielle Hypertonie, Schlaganfall oder Herzinsuffizienz 2-4-fach höher ist. Es fehlt jedoch eine strukturierte Nachverfolgung, um diese Bevölkerungsgruppe besser anzusprechen. Unsere etablierte interdisziplinäre Beratung bietet eine einzigartige Möglichkeit, den Zusammenhang zwischen PE und kardiovaskulären Ergebnissen im späteren Leben besser zu verstehen. Daher zielten die Forscher in dieser Studie weiterhin darauf ab, erstens die Prävalenz der oben genannten kardiovaskulären Ergebnisse zu bewerten und zweitens Vorhersagemodelle zu etablieren, beispielsweise für die Entwicklung einer arteriellen Hypertonie bei Patienten, die an PE litten.

Das primäre Ziel dieser Studie ist der Vergleich des nicht-invasiv echokardiographisch gemessenen postpartalen pulmonalarteriellen Drucks bei Frauen nach PE mit oder ohne oAPS durch Erhebung von Routinedaten für die Analyse. Sekundäres Ziel ist der Vergleich der rechten und linken Herzfunktion mittels Echokardiographie Bilder und den systemischen Blutdruck zwischen beiden Gruppen durch Sammeln von Routinedaten für die Analyse. Darüber hinaus zielten die Forscher darauf ab, die Prävalenz der arteriellen Hypertonie in dieser Population 3 Jahre nach der Geburt zu bewerten und ein Vorhersagemodell für die Entwicklung der arteriellen Hypertonie zu erstellen, indem sie Routinedaten für die Analyse sammelten.

Die Forscher planen eine retrospektive und prospektive Studie mit einem einzigen Zentrum, in der Routinedaten gesammelt werden, um die oben beschriebenen Ziele zu bewerten. Insbesondere werden demografische, biophysikalische sowie echokardiografische Parameter aller Patientinnen erhoben und analysiert, deren Schwangerschaft durch Präeklampsie kompliziert wurde und die nach der Entbindung in unsere Ambulanz überwiesen wurden oder werden. Alle einwilligenden Patienten (siehe Kapitel 9), die zwischen 2016 und 2025 beobachtet wurden, werden aufgenommen. Alle Daten werden in einem Zeitraum von 2016 bis 2028 erhoben, der die erste Patientenrekrutierung im Jahr 2016 und das Ende der 3-jährigen routinemäßigen Nachsorge des letzten im Jahr 2025 aufgenommenen Patienten umfasst.