Antifosfolipidisyndrooma ja synnytyksen jälkeinen keuhkovaltimopaine

Preeklampsia (PE), monisysteeminen sairaus, joka vaikuttaa 2–8 %:iin kaikista raskauksista, on merkittävä äitien ja lasten kuolleisuuden ja sairastuvuuden syy maailmanlaajuisesti. Pitkällä aikavälillä naiset, jotka kärsivät PE:stä raskauden aikana, ovat alttiita kehittämään erilaisia ​​sydän- ja verisuonitauteja, kuten valtimoverenpainetautia, sydämen vajaatoimintaa, aorttastenoosia, mitraalisen regurgitaatiota ja eteisvärinää.

Estääkseen tai varhaisessa vaiheessa havaitakseen mahdolliset kardiovaskulaariset komplikaatiot tässä populaatiossa tutkijat toteuttivat Inselspitalissa kuusi vuotta sitten yhteisen kuulemisen kardiologin ja synnytyslääkärin välillä. Vuodesta 2016 lähtien tässä konsultaatiossa on seurattu noin 100 naista/vuosi. Osana tätä seurantaa suoritettiin kliinisen tutkimuksen lisäksi kaikukardiografia, verinäytteitä ja 24 tunnin ambulatorinen verenpaineen seuranta. Tutkijoiden parhaan tiedon mukaan tämä edustaa ensimmäistä tällaista kohorttia Sveitsissä. Siksi se tarjoaa ainutlaatuisen mahdollisuuden tutkia PE:n vaikutusta pitkän aikavälin kardiovaskulaariseen fenotyyppiin.

Vaikka suurin osa PE:stä on tuntematonta alkuperää, osa johtuu autoimmuunisairaudesta, antifosfolipidisyndroomasta (APS). APS:n tiedetään kolminkertaistavan PE:n kehittymisriskin, ja sitä esiintyy jopa 20 %:lla naisista, joilla on PE:n vaikein muoto. APS:lla on kaksi erottua kokonaisuutta, joista toinen liittyy verisuonikomplikaatioihin (vaskulaarinen APS) ja toinen haitallisiin raskaustuloksiin (obstetric APS (oAPS)). Edellisessä muodossa keuhkoverenpainetaudin esiintyvyyden on raportoitu olevan 2–17 % (esiintyvyys yleisessä populaatiossa ~ 1/100 000), mutta oAPS:ssä sitä ei tunneta. Tämä on ensiarvoisen tärkeää, koska keuhkoverenpainetauti on harvinainen sairaus, jonka kuolleisuus on kohonnut ja hoidon saatavuus on rajallinen. Lisäksi tuntemattomasta syystä naisilla on jopa seitsemän kertaa suurempi riski saada PH:ta. Tässä tutkijat olettavat, että oAPS voi olla tunnistamaton riskitekijä PH:n kehittymiselle naisilla.

Epidemiologiset tutkimukset osoittivat, että valtimotautia, aivohalvausta tai sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla riski sairastua verenpaineeseen on 2-4 kertaa suurempi. Mutta jäsennelty seuranta tämän väestön paremmin kohdistamiseksi puuttuu. Vakiintunut monitieteinen konsultaatiomme tarjoaa ainutlaatuisen mahdollisuuden ymmärtää paremmin liikuntakehityksen ja kardiovaskulaaristen tulosten välistä yhteyttä myöhemmässä elämässä. Siksi tutkijat pyrkivät tässä tutkimuksessa edelleen arvioimaan edellä mainittujen kardiovaskulaaristen tulosten esiintyvyyttä ja toiseksi luomaan ennustemalleja esimerkiksi valtimotaudin kehittymiselle potilaalla, joka kärsi PE:stä.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on verrata synnytyksen jälkeistä keuhkovaltimopainetta, joka on mitattu ei-invasiivisesti kaikukardiografialla naisilla PE:n jälkeen oAPS:n kanssa tai ilman, keräämällä rutiinitietoja analyysiä varten. Toissijaisena tavoitteena on verrata oikean ja vasemman sydämen toimintaa kaikukardiografian avulla. kuvat ja systeeminen verenpaine molempien ryhmien välillä keräämällä rutiinitietoja analyysiä varten. Lisäksi tutkijat pyrkivät arvioimaan verenpainetaudin esiintyvyyttä tässä populaatiossa 3 vuotta synnytyksen jälkeen ja laatimaan ennustemallin valtimotaudin kehittymisestä keräämällä rutiinitietoja analyysiä varten.

Tutkijat suunnittelevat yhden keskuksen retrospektiivistä ja prospektiivista tutkimusta, jossa kerätään rutiinitietoja edellä kuvattujen tavoitteiden arvioimiseksi. Erityisesti kerätään ja analysoidaan demografiset, biofyysiset sekä kaikukardiografiset parametrit kaikilta potilailta, joiden raskautta vaikeutti preeklampsia ja jotka joutuivat tai tullaan ohjaamaan toimituksen jälkeen poliklinikallemme. Kaikki suostumuksensa antaneet potilaat (katso luku 9), joita seurataan vuosina 2016-2025, otetaan mukaan. Kaikki tiedot kerätään ajanjaksolta 2016–2028, joka sisältää ensimmäisen potilaan rekisteröinnin vuonna 2016 ja viimeisen vuonna 2025 ilmoitetun potilaan 3 vuoden rutiiniseurannan päättymisen.