Antifoszfolipid szindróma és szülés utáni pulmonalis artériás nyomás

A preeclampsia (PE), egy multiszisztémás betegség, amely az összes terhesség 2-8%-át érinti, világszerte az anyák és a gyermekek halálozásának és megbetegedésének egyik fő oka. Hosszú távon a terhesség alatt PE-ben szenvedő nők hajlamosak különféle szív- és érrendszeri betegségek kialakulására, beleértve az artériás magas vérnyomást, a szívelégtelenséget, az aorta szűkületét, a mitralis regurgitációt és a pitvarfibrillációt.

Az ebben a populációban előforduló esetleges kardiovaszkuláris szövődmények megelőzése vagy korai felismerése érdekében a kutatók az Inselspitalban 6 évvel ezelőtt közös konzultációt indítottak kardiológus és szülész között. 2016 óta évente nagyjából 100 nőt követtek ezen a konzultáción. Ennek a nyomon követésnek a részeként a klinikai vizsgálaton kívül echokardiográfiára, vérvételre és 24 órás ambuláns vérnyomásmérésre is sor került. A nyomozók legjobb tudása szerint ez az első ilyen csoport Svájcban. Ezért egyedülálló lehetőséget kínál a PE hatásának tanulmányozására a hosszú távú kardiovaszkuláris fenotípusra.

Bár a PE többsége ismeretlen eredetű, egy része egy autoimmun betegség, az antifoszfolipid szindróma (APS) következménye. Az APS-ről ismert, hogy megháromszorozza a PE kialakulásának kockázatát, és a PE legsúlyosabb formáiban szenvedő nőknél akár 20%-ban is előfordul. Az APS-nek két megkülönböztethető entitása van, az egyik vaszkuláris szövődményekkel (vascularis APS), a másik pedig a terhesség kedvezőtlen kimenetelével (szülészeti APS (oAPS)) kapcsolódik. Az előbbi formában a pulmonális hipertónia prevalenciája 2% és 17% között van (az általános populációban kb. 1/100 000), de az oAPS esetében ismeretlen marad. Ez kiemelten fontos, mivel a pulmonalis artériás hipertónia ritka betegség, magas mortalitású és korlátozott kezelési lehetőséggel. Ezen túlmenően ismeretlen okokból a nőknél hétszer nagyobb a kockázata a PH kialakulásának, mint a férfiaknak. Itt a kutatók azt feltételezik, hogy az oAPS fel nem ismert kockázati tényezője lehet a PH kialakulásának nőknél.

PE-ben szenvedő betegeknél epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy az artériás magas vérnyomás, a stroke vagy a szívelégtelenség kialakulásának kockázata 2-4-szeres. De hiányzik a strukturált nyomon követés ennek a populációnak a pontosabb megcélzása érdekében. Interdiszciplináris konzultációnk egyedülálló lehetőséget kínál arra, hogy jobban megértsük a testnevelés és a kardiovaszkuláris kimenetelek közötti kapcsolatot az élet későbbi szakaszában. Ezért a kutatók a továbbiakban arra törekedtek ebben a tanulmányban, hogy először is felmérjék a fent említett kardiovaszkuláris kimenetelek prevalenciáját, másodsorban pedig előrejelzési modelleket állítsanak fel például az artériás hipertónia kialakulására PE-ben szenvedő betegeknél.

Ennek a vizsgálatnak az elsődleges célja a szülés utáni, echokardiográfiával nem invazívan mért pulmonalis artériás nyomás összehasonlítása oAPS-sel vagy anélkül PE után nőknél, rutin adatok gyűjtésével az elemzéshez. A másodlagos cél a jobb és bal szívműködés összehasonlítása echokardiográfiával. képeket és a szisztémás vérnyomást mindkét csoport között rutin adatok gyűjtésével az elemzéshez. Ezen túlmenően a kutatók arra törekedtek, hogy felmérjék az artériás hipertónia prevalenciáját ebben a populációban 3 évvel a szülés után, és előrejelzési modellt hozzanak létre az artériás hipertónia kialakulására az elemzéshez szükséges rutin adatok gyűjtésével.

A vizsgálók egyetlen központban terveznek retrospektív és prospektív vizsgálatot, amelyben rutin adatokat gyűjtenek a fent leírt célok értékelésére. Elsősorban mindazon betegek demográfiai, biofizikai, valamint echokardiográfiás paramétereit gyűjtjük össze és elemezzük, akiknek a terhességét preeclampsia komplikált, és a szülés után ambulanciánkra utalták vagy küldik. Minden beleegyező beteget (lásd a 9. fejezetet), akiket 2016 és 2025 között követnek, regisztrálnak. Minden adatot a 2016-tól 2028-ig tartó időszakban gyűjtenek össze, amely magában foglalja az első betegfelvételt 2016-ban és a 2025-ben utoljára beiratkozott beteg 3 éves rutinkövetésének végét.