急性リウマチ熱患者におけるリツキシマブ (AGRAF-2)

急性リウマチ熱は、主に A 型レンサ球菌によって引き起こされる自己免疫性炎症性感染後症候群です。 これは、不十分な免疫応答として特徴付けられます。 それは、関節、皮膚および神経学的徴候と組み合わされて、心炎（弁漏出、心臓伝導系障害、および心膜徴候を伴う）を引き起こす可能性があります。 急性リウマチ性疾患の 60% で流行している心炎のみが、リウマチ性心疾患を定義する弁の続発を引き起こす可能性があります。 急性リウマチ性疾患 (ARD) の有病率は、サハラ以南のアフリカ諸国では子供 1,000 人あたり約 6 例ですが、先進国での有病率は子供 10 万人あたり 1 例未満であり、年間発生率は 470,000 例で、ほぼ 230,000 人が死亡しています。毎年世界中で。 世界中で 1,500 万から 2,000 万人が心炎に罹患しており、そのほとんどが低中所得国の子供と若年成人です。 この有病率は過小評価されている可能性があります。 2007 年に、私たちのチームはモザンビークとカンボジアで調査を実施し、いくつかの学校の子供たちの体系的な心エコー検査に基づくスクリーニングを通じて、それらの約 2/3 に無症候性で未知の心臓病変があり、臨床検査だけではスクリーニングできないことを強調しました。検査。 自己免疫疾患における B 型リンパ球 (B 細胞) の役割 生理病理学は今日広く受け入れられており、特定の自己免疫疾患では、B 細胞を標的にして破壊する治療法の使用が正当化されています。 リツキシマブは CD-20 特異的モノクローナル キメラ抗体であり、B リンパ腫の治療が適応とされており、その有効性と安全性がこれらの疾患の管理を変えました。 最近、自己免疫疾患にリツキシマブを使用することが考えられています。 ペニシリンに基づく抗生物質療法は、急性リウマチ熱とその予防の両方の標準治療です。 抗炎症治療はその有効性を証明していませんが、ステロイドの有無にかかわらず、抗炎症治療はARFの急性エピソードに投与されます. 現在のところ、予防戦略のみが有効性を示しています。