Rituximab u pacientů s akutní revmatickou horečkou (AGRAF-2)

Akutní revmatická horečka je autoimunitní zánětlivý postinfekční syndrom, způsobený především streptokokem typu A. Je charakterizována jako nedostatečná imunitní odpověď. Může vyvolat karditidu (která spojuje chlopenní netěsnosti, poruchy převodního systému srdce a perikardiální příznaky) v kombinaci s kloubními, kožními a neurologickými příznaky. Pouze karditida, převládající u 60 % akutních revmatických onemocnění, může vyvolat chlopenní následky, které definují revmatickou kardiopatii. Prevalence akutního revmatického onemocnění (ARD) přibližně 6 případů na 1000 dětí v zemích subsaharské Afriky, zatímco prevalence ve vyspělých zemích je méně než případ na 100 000 dětí, s roční incidencí 470 000 případů a téměř 230 000 úmrtí ročně po celém světě. Karditida postihuje 15 až 20 milionů lidí na celém světě, většinou děti a mladé dospělé ze zemí s nízkými a středními příjmy. Tato prevalence může být podceněna. V roce 2007 náš tým provedl studii v Mosambiku a Kambodži, která zdůraznila, že prostřednictvím screeningu založeného na systematické echokardiografii u dětí z několika škol měly přibližně 2/3 z nich asymptomatické a neznámé srdeční léze, které nelze vyšetřovat pouze klinickým vyšetřením. zkouška. Úloha lymfocytů typu B (B lymfocytů) ve fyziopatologii autoimunitních onemocnění je v současné době široce akceptována a u některých autoimunitních onemocnění ospravedlňuje použití terapeutik, která cílí na B buňky a ničí je. Rituximab je CD-20-specifická monoklonální chimérická protilátka indikovaná k léčbě B lymfomů, kde její účinnost a bezpečnost změnily léčbu těchto onemocnění. V poslední době se předpokládá použití Rituximabu u autoimunitních onemocnění. Antibioterapie na bázi penicilinu je standardní léčbou jak akutní revmatické horečky, tak její prevencí. Ačkoli žádná protizánětlivá léčba neprokázala svou účinnost, protizánětlivá léčba se steroidy nebo bez nich se podává v akutní epizodě ARF. Doposud prokázaly účinnost pouze preventivní strategie.