Ритуксимаб у пациентов с острой ревматической лихорадкой (AGRAF-2)

Острая ревматическая лихорадка является аутоиммунным воспалительным постинфекционным синдромом, в основном вызываемым стрептококком типа А. Характеризуется неадекватным иммунным ответом. Это может спровоцировать кардит (который сочетается с клапанной недостаточностью, нарушением проводящей системы сердца и перикардиальными симптомами) в сочетании с суставными, кожными и неврологическими симптомами. Только кардит, встречающийся в 60% острых ревматических заболеваний, может провоцировать клапанные осложнения, определяющие ревматическую кардиопатию. Распространенность острого ревматического заболевания (ОРЗ) составляет примерно 6 случаев на 1000 детей в странах Африки к югу от Сахары, тогда как распространенность в развитых странах составляет менее одного случая на 100 000 детей, с ежегодной заболеваемостью 470 000 случаев и почти 230 000 смертей. ежегодно по всему миру. Кардит поражает от 15 до 20 миллионов человек во всем мире, в основном детей и молодых людей из стран с низким и средним уровнем дохода. Эта распространенность может быть недооценена. В 2007 г. наша группа провела исследование в Мозамбике и Камбодже, в ходе которого было выявлено, что при скрининге, основанном на систематической эхокардиографии у детей из нескольких школ, примерно у 2/3 из них были бессимптомные и неизвестные поражения сердца, которые невозможно выявить только с помощью клинического обследования. экспертиза. Роль лимфоцитов В-типа (В-клеток) в физиопатологии аутоиммунных заболеваний в настоящее время широко признана и оправдывает при некоторых аутоиммунных заболеваниях использование терапевтических средств, нацеленных на В-клетки и разрушающих их. Ритуксимаб представляет собой CD-20-специфичное моноклональное химерное антитело, показанное для лечения В-лимфом, где его эффективность и безопасность изменили лечение этих заболеваний. В последнее время предполагается использовать ритуксимаб при аутоиммунных заболеваниях. Антибиотерапия на основе пенициллина является стандартным методом лечения как острой ревматической лихорадки, так и ее профилактики. Хотя противовоспалительное лечение не доказало свою эффективность, при остром эпизоде ​​ОРЛ назначают противовоспалительное лечение со стероидами или без них. На сегодняшний день только стратегии профилактики показали эффективность.