肝移植術後の腹部ドレナージ（DRALIT） (DRALIT)

LT は、近年、適応症の数が増加し、提供プロセスの社会的知識と制御された心静止における提供を考慮して、より多くの提供を伴う手順になっています。 スペインの肝移植登録簿 (RETH) は、1986 年から 2019 年までの期間に合計 28,609 TH を示しており、これはスペインの年間平均 867 TH を表しています。 これらのデータは、HT に関してスペインを最初の国の 1 つに位置付けています。

LT では、出血、胆汁漏などの早期の腹腔内術後合併症を特定する方法として、腹部ドレナージが歴史的に予防的に使用されてきました。

移植患者では、手術後の腹部ドレーンを日常的に使用すると、難治性腹水患者の総タンパク質損失の増加、ドレナージに続発する上行性感染症の増加、ドレーンの挿入点での感染および痛みが示されています。加えて、入院日数の増加。 また、腹部ドレナージのある患者では、術後出血や胆汁漏出の割合が高い可能性も否定できません。

現在、ITH における腹腔ドレーンの体系的な使用に関するいくつかの研究では、術後の腹腔内合併症の早期診断が観察されていないため、予防的にドレーンの必要性が議論されていますが、合併症は二次的に増加することが見られています。排水へ。 したがって、すべての患者で体系的に使用する必要性が現在議論されています。

現在、ERASⓇ（Enhanced Recovery After Surgey）プログラムの増加に直面しています。これは、2008 年に結腸直腸手術で始まり、現在は他の外科的処置に拡大しています。 これらのプログラムでは、ドレーンの数を減らし、術後合併症のリスクが低い患者にはドレーンを使用しないことさえ推奨しています。

現在の参考文献では、研究の方法論はさまざまであり、その大部分は無作為化されていない後ろ向き研究であり、そのため、臨床的関連性のある結論を得るには、より優れた方法論的デザインとより多くの患者を対象とした研究が必要な主題です。 . 常に議論されているこの分野の方向性を設定することができます。

肝移植術後の腹腔ドレナージの常用を検討した無作為化非劣性臨床試験がないことから、エビデンスを高めるために実施する必要があると考える。

各センターで実施される HT の数は限られており、毎年変動するため、この臨床試験の最適なデザインはヨーロッパの多施設であると考えられます。