Дренирование брюшной полости в послеоперационном периоде трансплантации печени (ДРАЛИТ) (DRALIT)

В последние годы ТП стала процедурой с растущим числом показаний и с большим количеством донаций, учитывая социальные знания о процессе донорства и донорстве при контролируемой асистолии. Испанский регистр трансплантаций печени (RETH) показывает в общей сложности 28 609 TH в период с 1986 по 2019 год, что составляет в среднем 867 TH в год в Испании. Эти данные помещают Испанию в число первых стран с точки зрения HT.

При ТП дренирование брюшной полости исторически применялось профилактически как способ выявления ранних интраабдоминальных послеоперационных осложнений, таких как кровотечение, желчеистечение и др.

У пациентов с трансплантацией, использование послеоперационных абдоминальных дренажей на регулярной основе показало увеличение общих потерь белка у пациентов с рефрактерным асцитом, увеличение восходящих инфекций, вторичных по отношению к дренированию, инфекции и боли в месте введения дренажа, а также увеличение пребывания в больнице. Также нельзя исключать более высокую частоту послеоперационных кровотечений и желчеистечения у пациентов с абдоминальным дренированием.

В настоящее время в тех немногочисленных исследованиях, которые имеются в отношении систематического использования абдоминальных дренажей при ЛТГ, обсуждается необходимость их профилактического применения, так как ранней диагностики послеоперационных интраабдоминальных осложнений не наблюдается, но отмечается нарастание осложнений вторичного характера. к дренажу. Поэтому в настоящее время обсуждается необходимость его систематического применения у всех пациентов.

В настоящее время наблюдается увеличение числа программ ERASⓇ (Enhanced Recovery After Surgey), которые начались в 2008 году с колоректальной хирургии и в настоящее время распространяются на другие хирургические процедуры. Эти программы пропагандируют уменьшение количества дренажей и даже отказ от них у пациентов с низким риском послеоперационных осложнений.

В текущей библиографии методология исследований разнообразна, причем большинство из них представляют собой нерандомизированные ретроспективные исследования, поэтому это предмет, требующий исследований с лучшим методологическим дизайном и большим числом пациентов для получения выводов, имеющих клиническую значимость. . которые могут задать направление в этой области, которая находится в постоянном обсуждении.

Учитывая отсутствие какого-либо рандомизированного клинического исследования не меньшей эффективности, изучающего рутинное использование абдоминального дренирования в послеоперационном периоде трансплантации печени, считают, что его необходимо провести для увеличения доказательств.

Количество ГТ, проводимых в каждом центре, ограничено и варьируется в зависимости от года, поэтому считается, что лучшим дизайном для этого клинического исследования является европейский многоцентровый.