Abdominal drenering i den postoperative perioden med levertransplantasjon (DRALIT) (DRALIT)

LT har de siste årene blitt en prosedyre med økende antall indikasjoner og med et større antall donasjoner gitt sosial kunnskap om donasjonsprosessen og donasjon ved kontrollert asystoli. Det spanske levertransplantasjonsregisteret (RETH) viser totalt 28 609 TH i perioden 1986-2019, som representerer et gjennomsnitt på 867 TH per år i Spania. Disse dataene plasserer Spania blant de første landene når det gjelder HT.

I LT har abdominal drenasje historisk blitt brukt profylaktisk som en måte å identifisere tidlige intraabdominale postoperative komplikasjoner som blødning, gallelekkasje og andre.

Hos transplanterte pasienter har bruk av postkirurgisk abdominal dren på rutinebasis vist en økning i totalt proteintap hos pasienter med refraktær ascites, en økning i stigende infeksjoner sekundært til drenering, infeksjon og smerte ved innsettingspunktet for dreneringen, samt en økning i sykehusopphold. Heller ikke en høyere forekomst av postkirurgisk blødning og gallelekkasje kan utelukkes hos pasienter med abdominal drenering.

Foreløpig, i de få studiene det er knyttet til systematisk bruk av abdominal dren i lTH, diskuteres behovet for dem profylaktisk da en tidlig diagnose av postoperative intraabdominale komplikasjoner ikke observeres, men komplikasjoner er sett å øke sekundært. å drenere. Derfor er behovet for å bruke det systematisk hos alle pasienter for tiden under diskusjon.

Står for øyeblikket overfor en økning i ERASⓇ (Enhanced Recovery After Surgey) programmer, som startet i 2008 med kolorektal kirurgi og utvides for tiden til andre kirurgiske prosedyrer. Disse programmene tar til orde for å redusere antall dreneringer og til og med ikke bruke dem hos pasienter med lav risiko for postkirurgiske komplikasjoner.

I gjeldende litteraturliste er metodikken for studiene variert, hvor de fleste er ikke-randomiserte retrospektive studier, og derfor er det et emne som krever studier med bedre metodisk design og et høyere antall pasienter for å få konklusjoner av klinisk relevans. . som kan sette retningen på dette området som er i konstant diskusjon.

Gitt fraværet av noen randomiserte ikke-inferioritetsstudier som studerer rutinemessig bruk av abdominal drenasje i den postoperative perioden med levertransplantasjon, bør du vurdere at det er nødvendig å gjennomføre det for å øke bevisene.

Antall HT utført i hvert senter er begrenset og variabelt årlig, og det er grunnen til at man bør vurdere at det beste designet for denne kliniske studien er et europeisk multisenter.