Abdominal dræning i den postoperative periode med levertransplantation (DRALIT) (DRALIT)

LT er i de senere år blevet en procedure med et stigende antal indikationer og med et større antal donationer givet den sociale viden om donationsprocessen og donation ved kontrolleret asystoli. Det spanske register for levertransplantation (RETH) viser i alt 28.609 TH i perioden 1986-2019, hvilket svarer til et gennemsnit på 867 TH om året i Spanien. Disse data placerer Spanien blandt de første lande med hensyn til HT.

I LT er abdominal drænage historisk blevet brugt profylaktisk som en måde at identificere tidlige intra-abdominale postoperative komplikationer såsom blødning, galdelækage og andre.

Hos transplanterede patienter har brugen af ​​post-kirurgiske abdominale dræn på rutinebasis vist en stigning i det totale proteintab hos patienter med refraktær ascites, en stigning i stigende infektioner sekundært til dræning, infektion og smerte ved indføringspunktet for drænet, samt en stigning i hospitalsophold. En højere grad af postkirurgisk blødning og galdelækage kan heller ikke udelukkes hos patienter med abdominal dræning.

I øjeblikket, i de få undersøgelser, der er i forbindelse med systematisk brug af abdominal dræn i lTH, diskuteres behovet for dem profylaktisk, da en tidlig diagnose af postoperative intra-abdominale komplikationer ikke observeres, men komplikationer ses at øge sekundære at dræne. Derfor er behovet for at bruge det systematisk hos alle patienter i øjeblikket under diskussion.

Står i øjeblikket over for en stigning i ERASⓇ-programmer (Enhanced Recovery After Surgey), som begyndte i 2008 med kolorektal kirurgi og i øjeblikket udvides til andre kirurgiske procedurer. Disse programmer går ind for at reducere antallet af dræn og endda ikke bruge dem hos patienter med lav risiko for post-kirurgiske komplikationer.

I den aktuelle litteraturliste er undersøgelsernes metodik varieret, hvor hovedparten er ikke-randomiserede retrospektive undersøgelser, hvorfor det er et emne, der kræver undersøgelser med et bedre metodisk design og et højere antal patienter for at opnå konklusioner af klinisk relevans. . der kan sætte retningen på dette område, som er i konstant diskussion.

I betragtning af fraværet af ethvert randomiseret non-inferiority klinisk forsøg, der studerer den rutinemæssige brug af abdominal dræning i den postoperative periode med levertransplantation, mener, at det er nødvendigt at udføre det for at øge evidensen.

Antallet af HT udført i hvert center er begrænset og variabelt årligt, og det er grunden til, at det bedste design for dette kliniske forsøg er et europæisk multicenter.