Abdominal dränering i den postoperativa perioden av levertransplantation (DRALIT) (DRALIT)

LT har på senare år blivit ett förfarande med ett ökande antal indikationer och med ett större antal donationer givet den sociala kunskapen om donationsprocessen och donation vid kontrollerad asystoli. Det spanska registret för levertransplantationer (RETH) visar totalt 28 609 TH under perioden 1986-2019, vilket motsvarar ett genomsnitt på 867 TH per år i Spanien. Dessa uppgifter placerar Spanien bland de första länderna när det gäller HT.

I LT har bukdränage historiskt använts profylaktiskt som ett sätt att identifiera tidiga intraabdominala postoperativa komplikationer såsom blödning, gallläckage och andra.

Hos transplanterade patienter har rutinmässig användning av post-kirurgiska bukdrän visat en ökning av totala proteinförluster hos patienter med refraktär ascites, en ökning av stigande infektioner sekundärt till dränering, infektion och smärta vid insättningspunkten för dräneringen, samt en ökning av sjukhusvistelsen. Inte heller kan en högre frekvens av postkirurgiska blödningar och gallläckage uteslutas hos patienter med bukdränage.

För närvarande, i de få studier som det finns med hänvisning till den systematiska användningen av bukdrän i lTH, diskuteras behovet av dem profylaktiskt eftersom en tidig diagnos av postoperativa intraabdominala komplikationer inte observeras, men komplikationer ses öka sekundärt. att dränera. Därför diskuteras för närvarande behovet av att använda det systematiskt hos alla patienter.

Står för närvarande inför en ökning av ERASⓇ-program (Enhanced Recovery After Surgey), som började 2008 med kolorektal kirurgi och som för närvarande expanderar till andra kirurgiska ingrepp. Dessa program förespråkar att minska antalet dräneringar och till och med inte använda dem hos patienter med låg risk för postoperativa komplikationer.

I den aktuella litteraturförteckningen är metodiken för studierna varierad, där majoriteten är icke-randomiserade retrospektiva studier, varför det är ett ämne som kräver studier med bättre metoddesign och ett högre antal patienter för att få slutsatser av klinisk relevans. . som kan sätta riktningen på detta område som är i ständig diskussion.

Med tanke på avsaknaden av någon randomiserad icke-inferioritetsstudie som studerar rutinmässig användning av bukdränage under den postoperativa perioden av levertransplantation, anser att det är nödvändigt att utföra det för att öka bevisen.

Antalet HT som utförs i varje center är begränsat och varierar årligen, varför man anser att den bästa designen för denna kliniska prövning är ett europeiskt multicenter.