Vatsan viemäröinti maksansiirron jälkeisellä kaudella (DRALIT) (DRALIT)

LT:stä on tullut viime vuosina menetelmä, jolla on lisääntynyt määrä indikaatioita ja suurempi määrä luovutuksia, koska luovutusprosessista ja luovutuksesta kontrolloidussa asystolissa on sosiaalinen tietämys. Espanjan maksansiirtorekisteri (RETH) osoittaa yhteensä 28 609 TH:ta vuosina 1986–2019, mikä vastaa Espanjassa keskimäärin 867 TH:ta vuodessa. Näiden tietojen mukaan Espanja on ensimmäisten maiden joukossa HT:n suhteen.

LT:ssä vatsan drenaatiota on historiallisesti käytetty ennaltaehkäisevästi tapana tunnistaa varhaiset intraabdominaaliset postoperatiiviset komplikaatiot, kuten verenvuoto, sappivuoto ja muut.

Elinsiirtopotilailla leikkauksen jälkeisten vatsaonteloiden rutiinikäyttö on osoittanut lisääntynyttä proteiinin kokonaishäviötä potilailla, joilla on refraktaarinen askites, lisääntynyt nousevat infektiot, jotka johtuvat drenaatiosta, infektio ja kipu dreenin sisäänvientikohdassa, sekä sairaalassaolojen lisääntyminen. Myöskään korkeampaa leikkauksen jälkeistä verenvuotoa ja sappivuotoa ei voida sulkea pois potilailla, joilla on vatsan drenaatio.

Tällä hetkellä niissä harvoissa tutkimuksissa, joissa viitataan vatsan dreenien systemaattiseen käyttöön lTH:ssa, niiden profylaktisesta tarpeesta keskustellaan, koska leikkauksen jälkeisten intraabdominaalisten komplikaatioiden varhaista diagnoosia ei havaita, mutta komplikaatioiden nähdään lisäävän sekundaarisia viemäriin. Siksi sen järjestelmällisen käytön tarpeesta kaikilla potilailla keskustellaan parhaillaan.

Tällä hetkellä ERASⓇ (Enhanced Recovery After Surgey) -ohjelmien määrä lisääntyy, ja ne alkoivat vuonna 2008 kolorektaalisella leikkauksella ja laajenevat parhaillaan muihin kirurgisiin toimenpiteisiin. Nämä ohjelmat puoltavat dreenien määrän vähentämistä ja jopa niiden käyttämättä jättämistä potilailla, joilla on pieni riski leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista.

Nykyisessä bibliografiassa tutkimusten metodologia on vaihteleva, ja suurin osa on ei-satunnaistettuja retrospektiivisiä tutkimuksia, minkä vuoksi se on aihe, joka vaatii paremman metodologisen suunnittelun ja suuremman potilasmäärän tutkimuksia kliinisesti merkityksellisten johtopäätösten saamiseksi. . jotka voivat määrittää suunnan tällä jatkuvassa keskustelussa olevalla alueella.

Koska satunnaistettua ei-inferiority-kliinistä tutkimusta, joka tutkisi vatsan vedenpoiston rutiininomaista käyttöä maksansiirron jälkeisenä aikana, ei ole tehty, katso, että se on suoritettava todisteiden lisäämiseksi.

Kussakin keskuksessa suoritettavien HT:iden määrä on rajoitettu ja vaihtelee vuosittain, minkä vuoksi katso, että paras suunnittelu tälle kliiniselle tutkimukselle on eurooppalainen monikeskus.