Abdominální drenáž v pooperačním období transplantace jater (DRALIT) (DRALIT)

LT se v posledních letech stala procedurou s rostoucím počtem indikací a s větším počtem odběrů vzhledem ke společenským znalostem procesu dárcovství a dárcovství v řízené asystolii. Španělský registr transplantací jater (RETH) vykazuje v období 1986-2019 celkem 28 609 TH, což ve Španělsku představuje průměrně 867 TH ročně. Tyto údaje řadí Španělsko mezi první země z hlediska HT.

U LT se abdominální drenáž historicky používala profylakticky jako způsob identifikace časných intraabdominálních pooperačních komplikací, jako je krvácení, únik žluči a další.

U pacientů po transplantaci prokázalo rutinní používání pooperačních abdominálních drénů zvýšení celkových ztrát bílkovin u pacientů s refrakterním ascitem, zvýšení vzestupných infekcí sekundárně k drenáži, infekci a bolesti v místě zavedení drénu, stejně jako zvýšení počtu hospitalizací. U pacientů s abdominální drenáží nelze vyloučit ani vyšší míru pooperačního krvácení a úniku žluči.

V současné době se v několika málo studiích, které se týkají systematického používání abdominálních drénů u lTH, diskutuje o jejich profylaktické potřebě, protože není pozorována včasná diagnostika pooperačních nitrobřišních komplikací, ale pozoruje se nárůst sekundárních komplikací. k odvodnění. V současné době se proto diskutuje o nutnosti systematického používání u všech pacientů.

V současné době čelí nárůstu programů ERASⓇ (Enhanced Recovery After Surgey), které začaly v roce 2008 kolorektální chirurgií a v současné době se rozšiřují na další chirurgické výkony. Tyto programy prosazují snížení počtu drénů a dokonce jejich nepoužívání u pacientů s nízkým rizikem pooperačních komplikací.

V současné bibliografii je metodika studií různorodá, většinu tvoří nerandomizované retrospektivní studie, a proto jde o předmět, který vyžaduje studie s lepším metodologickým designem a vyšším počtem pacientů, aby bylo možné získat závěry klinické relevance. . které mohou udávat směr v této oblasti, o které se neustále diskutuje.

Vzhledem k absenci jakékoli randomizované klinické studie non-inferiority, která by studovala rutinní použití abdominální drenáže v pooperačním období transplantace jater, zvažte, že je nutné ji provést pro zvýšení důkazů.

Počet HT provedených v každém centru je omezený a každoročně se mění, proto se domníváme, že nejlepším designem této klinické studie je evropské multicentrum.