Hasi drenázs a májtranszplantáció posztoperatív időszakában (DRALIT) (DRALIT)

Az LT az elmúlt években egyre több indikációval és több adományozással járó eljárássá vált, tekintettel az adományozási folyamat társadalmi ismereteire és a kontrollált aszisztoléban történő adományozásra. A spanyol májtranszplantációs regiszter (RETH) összesen 28 609 TH-t mutat az 1986-2019 közötti időszakban, ami Spanyolországban átlagosan évi 867 TH-t jelent. Ezek az adatok Spanyolországot az első országok közé teszik a HT tekintetében.

LT-ben a hasi drenázst hagyományosan profilaktikusan használták a korai intraabdominalis posztoperatív szövődmények, például vérzés, epeszivárgás és mások azonosításának módjaként.

Transzplantált betegeknél a műtét utáni hasi drének rutinszerű használata a refrakter ascitesben szenvedő betegek teljes fehérjeveszteségének növekedését, a drenázs miatti felszálló fertőzések, fertőzések és a drén bevezetési helyén jelentkező fájdalom növekedését, valamint a kórházi tartózkodások számának növekedése. Nem zárható ki a műtét utáni vérzés és az epeszivárgás magasabb aránya sem a hasi drenázsban szenvedő betegeknél.

Jelenleg az abdominális drének lTH-ban történő szisztematikus használatára vonatkozó néhány tanulmányban megvitatásra került a profilaktikus használat szükségessége, mivel a posztoperatív intraabdominális szövődmények korai diagnosztizálása nem figyelhető meg, de a szövődmények a másodlagos szövődmények növekedését tapasztalják. a vízelvezetéshez. Ezért jelenleg vita tárgyát képezi annak szükségessége, hogy szisztematikusan alkalmazzák minden betegnél.

Jelenleg az ERASⓇ (Enhanced Recovery After Surgey) programok számának növekedésével néz szembe, amelyek 2008-ban kezdődtek kolorektális műtéttel, és jelenleg más sebészeti eljárásokra is kiterjesztik. Ezek a programok azt javasolják, hogy csökkentsék a drének számát, sőt, ne használják azokat olyan betegeknél, akiknél alacsony a műtét utáni szövődmények kockázata.

A jelenlegi bibliográfiában a vizsgálatok módszertana változatos, túlnyomórészt nem randomizált retrospektív vizsgálatok, ezért ez egy olyan téma, amely jobb módszertani felépítésű, nagyobb betegszámú vizsgálatokat igényel a klinikai jelentőségű következtetések levonásához. . amely meghatározhatja az irányt ezen a folyamatosan vita tárgyát képező területen.

Tekintettel arra, hogy nincs olyan randomizált, nem inferiority klinikai vizsgálat, amely a hasi drenázs rutinszerű alkalmazását vizsgálná a májátültetés posztoperatív időszakában, úgy ítéli meg, hogy ennek elvégzése szükséges a bizonyítékok növelése érdekében.

Az egyes centrumokban végzett HT-k száma korlátozott és évente változó, ezért gondolja úgy, hogy ennek a klinikai vizsgálatnak a legjobb terve egy európai multicentrum.