上腹部外科の局所ブロック

上腹部大手術における周術期鎮痛のための超音波ガイド下外斜肋間面ブロック：前向き無作為対照試験

序章：

疼痛管理は、上腹部の大手術後の回復を促進するための重要な要素です。 効果的な術後疼痛管理は、多くの術後合併症の発生を減らし、早期動員を促進し、早期回復につながる可能性があります。

鎮痛、呼吸抑制、かゆみ、幻覚、術後の吐き気と嘔吐 (PONV) などの十分に文書化された副作用に関連するオピオイドの投与によって歴史的に疼痛管理が達成されています。 硬膜外鎮痛は、別の日常的に使用される鎮痛技術であり、従来の全身性オピオイドと比較した場合、同等または優れた疼痛スコアを提供します。 既存の鎮痛技術の有効性と有効性に関する証拠は限られていますが、上腹部の大手術後の回復の強化が注目されています。

外部斜め肋間面ブロックは、主要な上腹部手術後の疼痛関連の転帰を改善するために使用される新しいモダリティであり、広範囲に調査されていません。 したがって、従来のマルチモデル静脈内鎮痛法に加えて、外腹斜肋間平面ブロックを上腹部大手術を受ける患者の累積オピオイド消費量を減らすことができるという仮説を検証します。

この前向き比較研究の目的は、多面的な周術期鎮痛レジメンにおける外部斜め肋間面ブロックの影響と、上腹部の大手術を受ける患者における関連する副作用を評価することです。

患者と方法:

医学倫理委員会の承認および書面による同意を得た後、主要な上腹部手術が予定されている 20 ～ 60 歳の 120 人の米国麻酔学会 (ASA) II、III の身体状態に関する前向き研究が、アレクサンドリア主要大学病院で実施されます。 . 患者は2つの等しいグループに分類され、グループI（60）は両側外斜め肋間平面ブロックを受け、グループII（60）は0.03mg / kg / hの速度でモルヒネ注入を受けます。 患者が ICU に滞在している間、両方のグループで総鎮痛剤の必要量が測定されます。 また、鎮静レベル、挿管期間、ICU 滞在期間も評価されます。