Blocco Regionale per Chirurgia Addominale Superiore

Blocco del piano intercostale obliquo esterno ecoguidato per l'analgesia perioperatoria nella chirurgia maggiore dell'addome superiore: studio prospettico randomizzato controllato

Introduzione:

Il controllo del dolore è una componente vitale per ottenere un migliore recupero dopo un importante intervento di chirurgia addominale superiore. Un efficace controllo del dolore postoperatorio ridurrà l'incidenza di numerose complicanze postoperatorie, può facilitare la mobilizzazione precoce e può portare a un recupero più precoce.

Il controllo del dolore è storicamente raggiunto dalla somministrazione di oppioidi, che è associato a effetti collaterali ben documentati, come sedazione, depressione respiratoria, prurito, allucinazioni e nausea e vomito postoperatori (PONV). L'analgesia epidurale, un'altra tecnica analgesica utilizzata di routine, offre punteggi del dolore equivalenti o superiori rispetto agli oppioidi sistemici convenzionali. Il miglioramento del recupero dopo un intervento chirurgico maggiore all'addome superiore ha attirato l'attenzione anche se vi sono prove limitate sull'efficacia e l'efficacia delle tecniche analgesiche esistenti.

Il blocco del piano intercostale obliquo esterno è una nuova modalità che verrà utilizzata per migliorare i risultati correlati al dolore dopo importanti interventi chirurgici addominali superiori e non è stata ampiamente studiata. Pertanto, testeremo l'ipotesi che il blocco del piano intercostale obliquo esterno possa ridurre il consumo cumulativo di oppioidi per i pazienti sottoposti a chirurgia maggiore dell'addome superiore quando aggiunto alla tecnica analgesica endovenosa multi-modello convenzionale.

Lo scopo di questa indagine comparativa prospettica è valutare l'impatto del blocco del piano intercostale obliquo esterno in un regime analgesico perioperatorio multimodale e qualsiasi effetto collaterale correlato nei pazienti sottoposti a chirurgia maggiore dell'addome superiore.

Pazienti e metodi:

Uno studio prospettico sarà condotto presso l'Alexandria Main University Hospital su 120 società americana di anestesisti (ASA) II, III stato fisico di età compresa tra 20 e 60 anni programmati per un intervento di chirurgia addominale superiore superiore, dopo l'approvazione del Comitato etico medico e un consenso scritto informato . I pazienti saranno classificati in due gruppi uguali, il gruppo I (60) sarà sottoposto a blocco del piano intercostale obliquo esterno bilaterale e il gruppo II (60) sarà sottoposto a infusione di morfina a una velocità di 0,03 mg/kg/h. Durante la degenza del paziente in terapia intensiva, verrà misurato il fabbisogno totale di analgesici in entrambi i gruppi. Verranno inoltre valutati il ​​livello di sedazione, la durata dell'intubazione e la durata della degenza in terapia intensiva.