Regionalny Blok Chirurgii Górnego Brzucha

Blokada zewnętrznej płaszczyzny skośnej płaszczyzny międzyżebrowej pod kontrolą USG w celu znieczulenia okołooperacyjnego w dużych operacjach górnej części jamy brzusznej: prospektywne randomizowane badanie kontrolowane

Wprowadzenie:

Kontrola bólu jest istotnym elementem umożliwiającym osiągnięcie lepszego powrotu do zdrowia po poważnych operacjach w górnej części jamy brzusznej. Skuteczna kontrola bólu pooperacyjnego zmniejszy częstość występowania licznych powikłań pooperacyjnych, może ułatwić wczesną mobilizację i może skutkować wcześniejszym powrotem do zdrowia.

Historycznie kontrolę bólu osiąga się poprzez podawanie opioidów, co wiąże się z dobrze udokumentowanymi działaniami niepożądanymi, takimi jak uspokojenie polekowe, depresja oddechowa, świąd, omamy oraz pooperacyjne nudności i wymioty (PONV). Znieczulenie zewnątrzoponowe, inna rutynowo stosowana technika przeciwbólowa, zapewnia taką samą lub wyższą ocenę bólu w porównaniu z konwencjonalnymi opioidami ogólnoustrojowymi. Zwrócono uwagę na przyspieszony powrót do zdrowia po dużych operacjach w górnej części jamy brzusznej, mimo że istnieją ograniczone dowody na skuteczność i skuteczność istniejących technik przeciwbólowych.

Zewnętrzna skośna blokada płaszczyzny międzyżebrowej to nowa metoda, która będzie stosowana w celu poprawy wyników związanych z bólem po dużych operacjach w górnej części jamy brzusznej i nie została dokładnie zbadana. Dlatego przetestujemy hipotezę, że blokada płaszczyzny międzyżebrowej zewnętrznej skośnej może zmniejszyć skumulowane zużycie opioidów u pacjentów poddawanych poważnym zabiegom chirurgicznym w górnej części brzucha, gdy zostanie dodana do konwencjonalnej wielomodelowej techniki dożylnego znieczulenia.

Celem tego prospektywnego badania porównawczego jest ocena wpływu blokady płaszczyzny międzyżebrowej zewnętrznej skośnej na multimodalny okołooperacyjny schemat przeciwbólowy i związanych z tym działań niepożądanych u pacjentów poddawanych dużym zabiegom chirurgicznym w górnej części jamy brzusznej.

Pacjenci i metody:

Prospektywne badanie zostanie przeprowadzone w Szpitalu Uniwersyteckim w Aleksandrii na 120 amerykańskich anestezjologach (ASA) II, III stan fizyczny w wieku 20-60 lat planowanych do poważnej operacji górnej części brzucha, po zatwierdzeniu przez Komisję Etyki Lekarskiej i świadomej pisemnej zgodzie . Pacjenci zostaną podzieleni na dwie równe grupy, grupa I (60) zostanie poddana obustronnej zewnętrznej blokadzie płaszczyzny międzyżebrowej skośnej, a grupa II (60) zostanie poddana wlewowi morfiny z szybkością 0,03 mg/kg/h. Podczas pobytu pacjenta na OIT w obu grupach będzie mierzone całkowite zapotrzebowanie na środki przeciwbólowe. Oceniony zostanie również poziom sedacji, czas trwania intubacji oraz długość pobytu na OIT.