Bloco Regional para Cirurgias do Abdome Superior

Bloqueio do plano intercostal oblíquo externo guiado por ultrassom para analgesia perioperatória em cirurgia abdominal alta de grande porte: estudo prospectivo randomizado controlado

Introdução:

O controle da dor é um componente vital para alcançar uma recuperação melhorada após uma grande cirurgia abdominal superior. O controle efetivo da dor pós-operatória reduzirá a incidência de inúmeras complicações pós-operatórias, pode facilitar a mobilização precoce e resultar em recuperação mais precoce.

O controle da dor é historicamente obtido pela administração de opióides, que está associada a efeitos colaterais bem documentados, como sedação, depressão respiratória, prurido, alucinações e náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO). A analgesia peridural, outra técnica analgésica utilizada rotineiramente, oferece escores de dor equivalentes ou superiores aos opioides sistêmicos convencionais. A recuperação aprimorada após cirurgia abdominal alta de grande porte tem ganhado atenção, embora haja evidências limitadas sobre a eficácia e eficácia das técnicas analgésicas existentes.

O bloqueio do plano intercostal oblíquo externo é uma nova modalidade que será usada para melhorar os resultados relacionados à dor após grandes cirurgias abdominais superiores e não foi amplamente investigada. Portanto, testaremos a hipótese de que o bloqueio do plano intercostal oblíquo externo pode reduzir o consumo cumulativo de opioides em pacientes submetidos a cirurgia abdominal alta de grande porte quando adicionado à técnica analgésica intravenosa multimodelo convencional.

O objetivo desta investigação comparativa prospectiva é avaliar o impacto do bloqueio do plano intercostal oblíquo externo em um regime analgésico perioperatório multimodal e quaisquer efeitos colaterais relacionados em pacientes submetidos a cirurgia abdominal alta de grande porte.

Pacientes e métodos:

Um estudo prospectivo será realizado no Alexandria Main University Hospital em 120 estados físicos da sociedade americana de anestesiologistas (ASA) II, III, com idades entre 20 e 60 anos, agendados para cirurgia abdominal superior de grande porte, após a aprovação do Comitê de Ética Médica e um consentimento informado por escrito . Os pacientes serão divididos em dois grupos iguais, o grupo I (60) será submetido ao bloqueio do plano intercostal oblíquo externo bilateral e o grupo II (60) será submetido à infusão de morfina na taxa de 0,03mg/kg/h. Durante a permanência do paciente na UTI, serão medidos os requisitos totais de analgésicos em ambos os grupos. Além disso, serão avaliados o nível de sedação, a duração da intubação e o tempo de internação na UTI.