Regionaal blok voor operaties aan de bovenbuik

Echogeleide externe schuine intercostale vlakblokkade voor peri-operatieve analgesie bij grote bovenbuikchirurgie: prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde studie

Invoering:

Pijnbeheersing is een essentieel onderdeel om beter herstel te bereiken na een grote operatie aan de bovenbuik. Effectieve postoperatieve pijnbestrijding zal de incidentie van talrijke postoperatieve complicaties verminderen, kan vroege mobilisatie vergemakkelijken en kan leiden tot eerder herstel.

Pijnbestrijding wordt van oudsher bereikt door de toediening van opioïden, wat gepaard gaat met goed gedocumenteerde bijwerkingen, zoals sedatie, ademhalingsdepressie, pruritus, hallucinaties en postoperatieve misselijkheid en braken (PONV). Epidurale analgesie, een andere routinematig gebruikte analgetische techniek, biedt gelijkwaardige of superieure pijnscores in vergelijking met conventionele systemische opioïden. Verbeterd herstel na een grote bovenbuikoperatie heeft aandacht gekregen, ook al is er beperkt bewijs over de werkzaamheid en effectiviteit van bestaande pijnstillende technieken.

Het externe schuine intercostale vlakblok is een nieuwe modaliteit die zal worden gebruikt om pijngerelateerde uitkomsten te verbeteren na grote operaties aan de bovenbuik, en is nog niet uitgebreid onderzocht. Daarom zullen we de hypothese testen dat externe schuine intercostale vlakblokkade de cumulatieve opioïdenconsumptie kan verminderen voor de patiënten die een grote bovenbuikoperatie ondergaan wanneer ze worden toegevoegd aan de conventionele multi-model intraveneuze analgetische techniek.

Het doel van dit prospectieve vergelijkende onderzoek is het beoordelen van de impact van een externe schuine intercostale vlakblokkade in een multimodaal peri-operatief analgetisch regime en alle gerelateerde bijwerkingen bij patiënten die een grote bovenbuikoperatie ondergaan.

Patienten en methodes:

Er zal een prospectieve studie worden uitgevoerd in het Alexandria Main University Hospital op 120 American Society of Anesthesiologists (ASA) II, III fysieke status in de leeftijd van 20-60 jaar, gepland voor een grote bovenbuikoperatie, na goedkeuring van de medisch-ethische commissie en een geïnformeerde schriftelijke toestemming . Patiënten zullen worden onderverdeeld in twee gelijke groepen, groep I (60) zal worden onderworpen aan een bilaterale externe schuine intercostale vlakblokkade en groep II (60) zal worden onderworpen aan morfine-infusie met een snelheid van 0,03 mg/kg/uur. Tijdens het verblijf van de patiënt op de IC wordt in beide groepen de totale behoefte aan pijnstilling gemeten. Ook worden het sedatieniveau, de duur van de intubatie en de duur van het verblijf op de IC beoordeeld.