Alueellinen lohko ylävatsan leikkauksiin

Ultraääniohjattu Ulkoinen vino kylkiluiden välinen tasoblokkaus perioperatiiviseen analgesiaan suuressa ylävatsan leikkauksessa: Prospektiivinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Esittely:

Kivunhallinta on elintärkeä osa parempaa palautumista suuren ylävatsan leikkauksen jälkeen. Tehokas postoperatiivinen kivunhallinta vähentää lukuisten leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ilmaantuvuutta, voi helpottaa varhaista mobilisaatiota ja saattaa johtaa varhaiseen toipumiseen.

Kivunhallinta on historiallisesti saavutettu antamalla opioideja, joihin liittyy hyvin dokumentoituja sivuvaikutuksia, kuten sedaatiota, hengityslamaa, kutinaa, hallusinaatioita ja postoperatiivista pahoinvointia ja oksentelua (PONV). Epiduraalinen analgesia, toinen rutiininomaisesti käytetty analgeettinen tekniikka, tarjoaa vastaavat tai paremmat kipupisteet verrattuna tavanomaisiin systeemisiin opioideihin. Parantunut toipuminen suurten ylävatsan leikkausten jälkeen on saanut huomiota, vaikka olemassa olevien analgeettisten tekniikoiden tehokkuudesta ja tehokkuudesta on vain vähän näyttöä.

Ulkoinen vino kylkiluiden välinen tasolohko on uusi menetelmä, jota käytetään parantamaan kipuun liittyviä tuloksia suurten ylävatsan leikkausten jälkeen, ja sitä ei ole tutkittu laajasti. Siksi testaamme hypoteesia, että ulkoinen vino kylkiluiden välinen tasotukos voi vähentää kumulatiivista opioidien kulutusta potilailla, joille tehdään suuri ylävatsan leikkaus, kun se lisätään tavanomaiseen monimalliiseen laskimonsisäiseen analgeettiseen tekniikkaan.

Tämän prospektiivisen vertailevan tutkimuksen tavoitteena on arvioida ulkoisen vinon kylkiluiden välisen tasotukoksen vaikutusta multimodaalisessa perioperatiivisessa analgeettisessa hoito-ohjelmassa ja kaikkia siihen liittyviä sivuvaikutuksia potilailla, joille tehdään suuri ylävatsan leikkaus.

Potilaat ja menetelmät:

Prospektiivinen tutkimus tehdään Alexandrian yliopistollisessa sairaalassa 120:lle 20–60-vuotiaalle 20–60-vuotiaalle amerikkalaisen anestesiologien seuran (ASA) III fyysiselle tilalle lääketieteellisen eettisen komitean hyväksynnän ja tietoisen kirjallisen suostumuksen jälkeen. . Potilaat luokitellaan kahteen yhtä suureen ryhmään, ryhmälle I (60) kohdistetaan kahdenvälinen ulkoinen vino kylkiluiden välinen tasoblokki ja ryhmä II (60) saa morfiini-infuusion nopeudella 0,03 mg/kg/h. Potilaan teho-osastolla oleskelun aikana mitataan molemmissa ryhmissä analgeettien kokonaistarve. Myös sedaation taso, intubaation kesto ja teho-osaston kesto arvioidaan.