Regionaler Block für Oberbauchchirurgie

Ultraschallgeführter externer schräger Interkostalebenenblock zur perioperativen Analgesie bei großen Oberbauchoperationen: Prospektive randomisierte kontrollierte Studie

Einführung:

Die Schmerzkontrolle ist eine wichtige Komponente, um eine verbesserte Genesung nach einer großen Oberbauchoperation zu erreichen. Eine wirksame postoperative Schmerzkontrolle reduziert das Auftreten zahlreicher postoperativer Komplikationen, kann eine frühzeitige Mobilisierung erleichtern und zu einer früheren Genesung führen.

Schmerzkontrolle wird historisch durch die Verabreichung von Opioiden erreicht, was mit gut dokumentierten Nebenwirkungen wie Sedierung, Atemdepression, Juckreiz, Halluzinationen und postoperativer Übelkeit und Erbrechen (PONV) einhergeht. Die Epiduralanalgesie, eine weitere routinemäßig verwendete analgetische Technik, bietet im Vergleich zu herkömmlichen systemischen Opioiden gleichwertige oder bessere Schmerzwerte. Die verbesserte Genesung nach einer großen Oberbauchoperation hat Aufmerksamkeit erregt, obwohl es nur begrenzte Beweise für die Wirksamkeit und Wirksamkeit bestehender analgetischer Techniken gibt.

Der externe schräge Interkostalebenenblock ist eine neue Modalität, die zur Verbesserung der schmerzbezogenen Ergebnisse nach großen Oberbauchoperationen eingesetzt wird und noch nicht umfassend untersucht wurde. Daher werden wir die Hypothese testen, dass der Block der externen schrägen Interkostalebene den kumulativen Opioidverbrauch bei Patienten reduzieren kann, die sich einer größeren Oberbauchoperation unterziehen, wenn sie zu einer konventionellen intravenösen Analgesie-Technik mit mehreren Modellen hinzugefügt wird.

Das Ziel dieser prospektiven vergleichenden Untersuchung ist es, die Auswirkungen einer Blockade der externen schrägen Interkostalebene in einem multimodalen perioperativen Analgetikaregime und alle damit verbundenen Nebenwirkungen bei Patienten zu beurteilen, die sich einer größeren Oberbauchoperation unterziehen.

Patienten und Methoden:

Eine prospektive Studie wird im Alexandria Main University Hospital an 120 Patienten der American Society of Anaesthesiologists (ASA) II, III im Alter von 20 bis 60 Jahren durchgeführt, bei denen eine größere Oberbauchoperation geplant ist, nach Genehmigung durch das Medical Ethics Committee und eine schriftliche Einwilligung nach Aufklärung . Die Patienten werden in zwei gleiche Gruppen eingeteilt, Gruppe I (60) wird einer bilateralen externen schrägen Interkostalebene-Blockierung unterzogen und Gruppe II (60) wird einer Morphininfusion mit einer Rate von 0,03 mg/kg/h unterzogen. Während des Aufenthalts des Patienten auf der Intensivstation wird der Gesamtbedarf an Analgetika in beiden Gruppen gemessen. Auch der Sedierungsgrad, die Dauer der Intubation und die Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation werden bewertet.