Bloque Regional para Cirugías Abdominales Superiores

Bloqueo del plano intercostal oblicuo externo guiado por ecografía para la analgesia perioperatoria en cirugía mayor del abdomen superior: estudio prospectivo, aleatorizado y controlado

Introducción:

El control del dolor es un componente vital para lograr una mejor recuperación después de una cirugía abdominal superior mayor. El control efectivo del dolor posoperatorio reducirá la incidencia de numerosas complicaciones posoperatorias, puede facilitar la movilización temprana y puede resultar en una recuperación más temprana.

Históricamente, el control del dolor se logra mediante la administración de opioides, que se asocia con efectos secundarios bien documentados, como sedación, depresión respiratoria, prurito, alucinaciones y náuseas y vómitos posoperatorios (NVPO). La analgesia epidural, otra técnica analgésica utilizada de forma rutinaria, ofrece puntuaciones de dolor equivalentes o superiores en comparación con los opioides sistémicos convencionales. La recuperación mejorada después de una cirugía abdominal superior mayor ha llamado la atención, aunque hay pruebas limitadas sobre la eficacia y la efectividad de las técnicas analgésicas existentes.

El bloqueo del plano intercostal oblicuo externo es una nueva modalidad que se utilizará para mejorar los resultados relacionados con el dolor después de cirugías mayores en el abdomen superior y no se ha investigado de manera exhaustiva. Por lo tanto, probaremos la hipótesis de que el bloqueo del plano intercostal oblicuo externo puede reducir el consumo acumulado de opioides para los pacientes que se someten a una cirugía abdominal superior cuando se agrega a la técnica analgésica intravenosa multimodelo convencional.

El objetivo de esta investigación comparativa prospectiva es evaluar el impacto del bloqueo del plano intercostal oblicuo externo en un régimen analgésico perioperatorio multimodal y cualquier efecto secundario relacionado en pacientes sometidos a cirugía abdominal superior.

Pacientes y métodos:

Se llevará a cabo un estudio prospectivo en el Alexandria Main University Hospital en 120 estados físicos II, III de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA) de 20 a 60 años de edad programados para cirugía abdominal superior, después de la aprobación del Comité de Ética Médica y un consentimiento informado por escrito. . Los pacientes serán categorizados en dos grupos iguales, el grupo I (60) será sometido a bloqueo del plano intercostal oblicuo externo bilateral y el grupo II (60) será sometido a infusión de morfina a razón de 0,03 mg/kg/h. Durante la estancia del paciente en la UCI se medirán los requerimientos analgésicos totales en ambos grupos. Además, se evaluará el nivel de sedación, la duración de la intubación y la duración de la estancia en la UCI.