Regional blok for øvre abdominale operationer

Ultralydsstyret Ekstern skrå interkostal planblok til perioperativ analgesi ved større øvre abdominalkirurgi: Prospektiv randomiseret kontrolleret undersøgelse

Introduktion:

Smertekontrol er en vital komponent for at opnå forbedret restitution efter større øvre abdominalkirurgi. Effektiv postoperativ smertekontrol vil reducere forekomsten af ​​adskillige postoperative komplikationer, kan lette tidlig mobilisering og kan resultere i tidligere helbredelse.

Smertekontrol er historisk opnået ved administration af opioider, som er forbundet med veldokumenterede bivirkninger, såsom sedation, respirationsdepression, kløe, hallucinationer og postoperativ kvalme og opkastning (PONV). Epidural analgesi, en anden rutinemæssigt anvendt analgetisk teknik, giver tilsvarende eller overlegen smertescore sammenlignet med konventionelle systemiske opioider. Forbedret restitution efter større øvre abdominal kirurgi har fået opmærksomhed, selvom der er begrænset dokumentation for effektiviteten og effektiviteten af ​​eksisterende analgetiske teknikker.

Den eksterne skrå interkostale planblok er en ny modalitet, der vil blive brugt til at forbedre smerterelaterede resultater efter større øvre abdominale operationer, og er ikke blevet grundigt undersøgt. Derfor vil vi teste hypotesen om, at ekstern skrå interkostal planblok kan reducere kumulativt opioidforbrug for patienter, der gennemgår større øvre abdominal kirurgi, når de føjes til konventionel multi-model intravenøs analgetisk teknik.

Formålet med denne prospektive komparative undersøgelse er at vurdere virkningen af ​​ekstern skrå interkostal planblok i et multimodalt perioperativt analgetisk regime og eventuelle relaterede bivirkninger hos patienter, der gennemgår større øvre abdominal kirurgi.

Patienter og metoder:

En prospektiv undersøgelse vil blive udført i Alexandria Main University Hospital på 120 American Society of anaesthesiologists (ASA) II, III fysisk status i alderen 20-60 år planlagt til større øvre abdominal kirurgi, efter godkendelse af den medicinske etiske komité og et informeret skriftligt samtykke . Patienter vil blive kategoriseret i to lige store grupper, gruppe I (60) vil blive udsat for bilateral ekstern skrå interkostal planblok og gruppe II (60) vil blive udsat for morfininfusion med en hastighed på 0,03 mg/kg/time. Under patientopholdet på intensivafdelingen vil det samlede analgetiske behov blive målt i begge grupper. Ligeledes vil sedationsniveau, varighed af intubation og varighed af ICU-ophold blive vurderet.