Regionalt block för operationer i övre buken

Ultraljudsstyrd Externt oblique interkostalt planblock för perioperativ analgesi vid större övre bukkirurgi: Prospektiv randomiserad kontrollerad studie

Introduktion:

Smärtkontroll är en viktig komponent för att uppnå förbättrad återhämtning efter större operationer i övre delen av buken. Effektiv postoperativ smärtkontroll kommer att minska förekomsten av många postoperativa komplikationer, kan underlätta tidig mobilisering och kan resultera i tidigare återhämtning.

Smärtkontroll uppnås historiskt genom administrering av opioider, vilket är förknippat med väldokumenterade biverkningar, såsom sedering, andningsdepression, klåda, hallucinationer och postoperativt illamående och kräkningar (PONV). Epidural analgesi, en annan rutinmässigt använd analgetisk teknik, erbjuder likvärdiga eller överlägsna smärtpoäng jämfört med konventionella systemiska opioider. Förbättrad återhämtning efter större kirurgi i övre delen av buken har fått uppmärksamhet även om det finns begränsade bevis på effektiviteten och effektiviteten av befintliga smärtstillande tekniker.

Det externa sneda interkostala planetblocket är en ny modalitet som kommer att användas för att förbättra smärtrelaterade resultat efter större operationer i övre delen av buken, och har inte undersökts i stor utsträckning. Därför kommer vi att testa hypotesen att externa sneda interkostala planblock kan minska kumulativ opioidkonsumtion för patienter som genomgår större övre bukkirurgi när de läggs till konventionell multi-modell intravenös analgetisk teknik.

Syftet med denna prospektiva jämförande undersökning är att bedöma effekten av yttre sneda interkostala planblock i en multimodal perioperativ analgetisk regim och eventuella relaterade biverkningar hos patienter som genomgår större kirurgi i övre delen av buken.

Patienter och metoder:

En prospektiv studie kommer att genomföras i Alexandria Main University Hospital på 120 American Society of anesthesiologists (ASA) II, III fysisk status i åldrarna 20-60 år planerade för större övre bukkirurgi, efter godkännande av den medicinska etiska kommittén och ett informerat skriftligt medgivande . Patienterna kommer att kategoriseras i två lika grupper, grupp I (60) kommer att utsättas för bilateralt externt snedställt interkostalt planblock och grupp II (60) kommer att utsättas för morfininfusion med en hastighet av 0,03 mg/kg/h. Under patientens vistelse på ICU kommer det totala analgetiska behovet att mätas i båda grupperna. Sedationsnivån, intubationens varaktighet och längden på ICU-vistelsen kommer också att bedömas.