Regional blokk for øvre abdominale operasjoner

Ultralydveiledet Ekstern skrå interkostal planblokk for perioperativ analgesi ved større øvre abdominalkirurgi: Prospektiv randomisert kontrollert studie

Introduksjon:

Smertekontroll er en viktig komponent for å oppnå økt restitusjon etter større øvre abdominal kirurgi. Effektiv postoperativ smertekontroll vil redusere forekomsten av en rekke postoperative komplikasjoner, kan lette tidlig mobilisering og kan resultere i tidligere bedring.

Smertekontroll er historisk oppnådd ved administrering av opioider, som er assosiert med veldokumenterte bivirkninger, som sedasjon, respirasjonsdepresjon, kløe, hallusinasjoner og postoperativ kvalme og oppkast (PONV). Epidural analgesi, en annen rutinemessig brukt smertestillende teknikk, tilbyr tilsvarende eller overlegne smerteskår sammenlignet med konvensjonelle systemiske opioider. Forbedret restitusjon etter større øvre abdominal kirurgi har fått oppmerksomhet, selv om det er begrenset bevis på effektiviteten og effektiviteten til eksisterende smertestillende teknikker.

Den eksterne skrå interkostale planblokken er en ny modalitet som vil bli brukt for å forbedre smerterelaterte utfall etter større øvre abdominale operasjoner, og har ikke blitt grundig undersøkt. Derfor vil vi teste hypotesen om at ekstern skrå interkostal planblokk kan redusere kumulativt opioidforbruk for pasienter som gjennomgår større øvre abdominal kirurgi når de legges til konvensjonell multi-modell intravenøs analgetisk teknikk.

Målet med denne prospektive komparative undersøkelsen er å vurdere virkningen av ekstern skrå interkostal planblokk i et multimodalt perioperativt smertestillende regime og eventuelle relaterte bivirkninger hos pasienter som gjennomgår større øvre abdominal kirurgi.

Pasienter og metoder:

En prospektiv studie vil bli utført i Alexandria Main University Hospital på 120 American Society of anaesthesiologists (ASA) II, III fysisk status i alderen 20-60 år planlagt for større øvre abdominal kirurgi, etter godkjenning av Medical Ethics Committee og et informert skriftlig samtykke . Pasienter vil bli kategorisert i to like grupper, gruppe I (60) vil bli utsatt for bilateral ekstern skrå interkostal planblokk og gruppe II (60) vil bli utsatt for morfininfusjon med en hastighet på 0,03 mg/kg/t. I løpet av pasientoppholdet på intensivavdelingen vil totalt smertestillende behov bli målt i begge grupper. I tillegg vil sedasjonsnivå, varighet av intubasjon og lengde på ICU-oppholdet bli vurdert.