Bloc régional pour les chirurgies de l'abdomen supérieur

Bloc plan intercostal oblique externe échoguidé pour l'analgésie périopératoire en chirurgie abdominale haute majeure : étude prospective randomisée contrôlée

Introduction:

Le contrôle de la douleur est un élément essentiel pour obtenir une récupération améliorée après une chirurgie abdominale supérieure majeure. Un contrôle efficace de la douleur postopératoire réduira l'incidence de nombreuses complications postopératoires, peut faciliter une mobilisation précoce et peut entraîner une récupération plus rapide.

Le contrôle de la douleur est historiquement réalisé par l'administration d'opioïdes, qui est associée à des effets secondaires bien documentés, tels que la sédation, la dépression respiratoire, le prurit, les hallucinations et les nausées et vomissements postopératoires (NVPO). L'analgésie péridurale, une autre technique analgésique couramment utilisée, offre des scores de douleur équivalents ou supérieurs par rapport aux opioïdes systémiques conventionnels. La récupération améliorée après une chirurgie abdominale haute majeure a attiré l'attention, même s'il existe peu de preuves sur l'efficacité et l'efficacité des techniques analgésiques existantes.

Le bloc plan intercostal oblique externe est une nouvelle modalité qui sera utilisée pour améliorer les résultats liés à la douleur après des chirurgies abdominales supérieures majeures, et n'a pas été largement étudiée. Par conséquent, nous testerons l'hypothèse selon laquelle le bloc plan intercostal oblique externe peut réduire la consommation cumulée d'opioïdes pour les patients subissant une chirurgie abdominale supérieure majeure lorsqu'il est ajouté à la technique analgésique intraveineuse multi-modèle conventionnelle.

Le but de cette étude comparative prospective est d'évaluer l'impact du bloc plan intercostal oblique externe dans un schéma antalgique périopératoire multimodal et les effets secondaires associés chez les patients subissant une chirurgie abdominale haute majeure.

Patients et méthodes:

Une étude prospective sera réalisée à l'Alexandria Main University Hospital sur 120 American society of anesthesiologists (ASA) II, III statut physique âgés de 20 à 60 ans programmés pour une chirurgie abdominale haute majeure, après approbation du comité d'éthique médicale et un consentement écrit éclairé . Les patients seront classés en deux groupes égaux, le groupe I (60) sera soumis à un bloc plan intercostal oblique externe bilatéral et le groupe II (60) sera soumis à une perfusion de morphine à raison de 0,03 mg/kg/h. Pendant le séjour du patient à l'unité de soins intensifs, les besoins analgésiques totaux seront mesurés dans les deux groupes. De plus, le niveau de sédation, la durée de l'intubation et la durée du séjour aux soins intensifs seront évalués.