Региональный блок для операций на верхнем отделе брюшной полости

Блокада наружной косой межреберной плоскости под ультразвуковым контролем для периоперационной анальгезии при больших операциях на верхних отделах брюшной полости: проспективное рандомизированное контролируемое исследование

Вступление:

Контроль боли является жизненно важным компонентом для достижения ускоренного восстановления после обширной операции на верхней части брюшной полости. Эффективный послеоперационный контроль боли снизит частоту многочисленных послеоперационных осложнений, может облегчить раннюю мобилизацию и может привести к более раннему выздоровлению.

Исторически контроль боли достигается введением опиоидов, что связано с хорошо задокументированными побочными эффектами, такими как седативный эффект, угнетение дыхания, зуд, галлюцинации и послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР). Эпидуральная анестезия, еще один рутинно используемый метод обезболивания, обеспечивает эквивалентные или превосходящие показатели боли по сравнению с обычными системными опиоидами. Ускоренное восстановление после обширной операции на верхней части брюшной полости привлекло внимание, несмотря на ограниченные данные об эффективности и действенности существующих методов обезболивания.

Наружная косая межреберная плоская блокада — это новый метод, который будет использоваться для улучшения исходов, связанных с болью, после обширных операций на верхних отделах брюшной полости, и он еще не был широко исследован. Таким образом, мы проверим гипотезу о том, что блокада наружной косой межреберной плоскости может снизить кумулятивное потребление опиоидов у пациентов, перенесших обширные операции на верхних отделах брюшной полости, при добавлении к традиционной мультимодельной технике внутривенного обезболивания.

Целью этого проспективного сравнительного исследования является оценка влияния блокады наружной косой межреберной плоскости в мультимодальном периоперационном обезболивающем режиме и любых связанных с этим побочных эффектов у пациентов, перенесших обширные операции на верхних отделах брюшной полости.

Пациенты и методы:

Проспективное исследование будет проведено в Александрийской главной университетской больнице на 120 пациентах Американского общества анестезиологов (ASA) II, III физического состояния в возрасте 20-60 лет, которым запланирована обширная операция на верхней части брюшной полости, после одобрения Комитета по медицинской этике и информированного письменного согласия. . Пациенты будут разделены на две равные группы: группа I (60 человек) будет подвергнута двусторонней блокаде в наружной косой межреберной плоскости, а группа II (60 человек) будет подвергнута инфузии морфина со скоростью 0,03 мг/кг/ч. Во время пребывания пациента в ОИТ общая потребность в анальгетиках будет измеряться в обеих группах. Также будут оцениваться уровень седации, продолжительность интубации и продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии.