新生児敗血症における血小板減少症の頻度と重症度

早発性敗血症は、新生児、特に早産児にとって依然として一般的で深刻な問題です。 グループ B 連鎖球菌 (GBS) は最も一般的な病原体であり、大腸菌は最も一般的な死亡原因です。 母親の分娩中の抗菌薬予防に向けた現在の取り組みにより、GBS 疾患の発生率は大幅に低下しましたが、特に極低出生体重児のグラム陰性菌感染率の増加と関連しています。

新生児敗血症の診断は、臨床症状、C 反応性タンパク質、血液培養、CBC、ESR などの非特異的マーカーの使用の組み合わせに基づいています。そのマイルは、敗血症が新生児の 20% で発症し、そのうち 1% が早期に死亡すると評価した.経験的治療は、抗菌薬耐性の局所パターンに基づくべきであるが、通常はアンピシリンとゲンタマイシン、またはアンピシリンとセフォタキシムの使用からなる.髄膜炎が疑われる場合は、病原体が特定されるまで。 現在の研究は、主に GBS に対するワクチンの開発に焦点を当てています。 これには、敗血症、髄膜炎、肺炎、化膿性関節炎、骨髄炎、尿路感染症など、新生児のさまざまな全身感染症が含まれます。 敗血症は、新生児死亡率の最も一般的な原因です。発展途上国の新生児死亡数の約 30 ～ 50% を占めています。 新生児の最大 20% が敗血症を発症し、約 1% が敗血症関連の原因で死亡すると推定されています。 敗血症に関連する死亡率は、合理的な抗菌薬である迅速かつ積極的な支持療法によって大幅に予防できます。

.発症に基づいて、敗血症は次の 3 つのカテゴリに分類されます。早発性敗血症 (生後 3 日未満)、遅発性敗血症 (LOS) (生後 3 ～ 28 日)、遅発性遅発性敗血症 (生後 3 日未満)。生後29～120日）。 3 つのタイプすべての中で、遅発性敗血症 (LOS) は、特に VLBW 新生児で頻繁に発生します。 新生児敗血症の初期指標の 1 つは血小板減少症です。 血小板減少症は、新生児期に最も一般的な血液疾患の 1 つであり、NICU に入院した新生児の大部分に影響を及ぼします。 NICU に入院した新生児は、すべての入院の 20% ～ 35% で血小板減少症を発症し、在胎週数の低下とともに割合の上昇が認められます。 新生児の大部分は、軽度から中等度の血小板減少症を示します。 新生児の敗血症は、新生児の血小板減少症の主な原因の 1 つであり、感染症の発症後 24 時間以内に非常に重篤になり、出血のリスクが高まる可能性があります。 新生児敗血症における低血小板の正確なメカニズムは不明ですが、敗血症が内皮損傷を引き起こし、それが次に細網内皮系を誘発することが提案されています。 血小板の消費が生産を上回り、血小板減少症を引き起こします。 血小板減少症と新生児敗血症の関連性は、血小板減少症が新生児の敗血症関連死亡の主要なリスク特性であると認識されていることで強調されています。 Noreen らによる観察研究。血小板減少症の頻度は、何らかの理由でNICUに入院した新生児でより高いことが示されました。 新生児敗血症は、多数の原因微生物と敗血症の臨床症候群と特徴の間の病原性および臨床的変動の両方に拍車をかけるため、均質な実体と見なされるべきではありません。 最近では、新生児敗血症における血小板減少症の発生率を強調する局所研究は行われていません。 この研究では、グラム陰性細胞とグラム陽性細胞の両方における敗血症に関連する血小板減少症の特徴を提示します。 これは、罹患率と死亡率を予測し、早期の診断と治療に役立ちます。

この研究の結果は、敗血症における新生児血小板減少症の程度に関する地域の統計を提供し、さらなる研究への窓を提供します。