Частота и тяжесть тромбоцитопении при неонатальном сепсисе

Сепсис с ранним началом остается распространенной и серьезной проблемой для новорожденных, особенно недоношенных. Стрептококк группы В (СГБ) является наиболее распространенным этиологическим агентом, тогда как кишечная палочка является наиболее частой причиной смертности. Текущие усилия по интранатальной антимикробной профилактике матерей значительно снизили частоту заболевания СГБ, но были связаны с увеличением частоты грамотрицательных инфекций, особенно среди детей с очень низкой массой тела при рождении.

Диагноз неонатального сепсиса основывается на сочетании клинической картины, использовании неспецифических маркеров, в том числе С-реактивного белка, посевах крови, ОАК, СОЭ. По оценкам компании Miles, сепсис развивается у 20% новорожденных, из которых 1% умирают в первые дни... Эмпирическое лечение должно основываться на местных моделях устойчивости к противомикробным препаратам, но обычно состоит из использования ампициллина и гентамицина или ампициллина и цефотаксима. при подозрении на менингит до установления этиологического агента. Текущие исследования сосредоточены в первую очередь на разработке вакцин против GBS. Он охватывает различные системные инфекции новорожденных, такие как септицемия, менингит, пневмония, гнойный артрит, остеомиелит и инфекции мочевыводящих путей. Сепсис является наиболее частой причиной неонатальной смертности; на его долю приходится около 30-50% всех неонатальных смертей в развивающихся странах. Подсчитано, что до 20% новорожденных заболевают сепсисом и примерно 1% умирают от причин, связанных с сепсисом. Смертность, связанную с сепсисом, в значительной степени можно предотвратить с помощью рациональной антимикробной терапии, быстрой и агрессивной поддерживающей терапии.

. В зависимости от начала сепсис подразделяют на три категории: сепсис с ранним началом (в возрасте до трех дней), сепсис с поздним началом (в возрасте 3–28 дней) и сепсис с поздним началом (в возрасте 3–28 дней). 29-120 дней). Среди всех трех типов часто встречается сепсис с поздним началом (LOS), особенно у новорожденных с ОНМТ. Одним из ранних признаков неонатального сепсиса является тромбоцитопения. Тромбоцитопения является одним из наиболее частых гематологических нарушений у новорожденных, поражающим большинство новорожденных, поступающих в ОИТН. У новорожденных, поступивших в отделения интенсивной терапии новорожденных, тромбоцитопения развивается в 20–35% всех случаев госпитализации, и увеличение этого процента отмечается с уменьшением гестационного возраста. У большинства новорожденных отмечается легкая или умеренная тромбоцитопения. Сепсис у новорожденных является одной из основных причин тромбоцитопении у новорожденных, и он может стать очень тяжелым и увеличить риск кровотечения в течение 24 часов после развития инфекции. Точный механизм низкого уровня тромбоцитов при неонатальном сепсисе неизвестен, но было высказано предположение, что сепсис вызывает повреждение эндотелия, которое, в свою очередь, запускает ретикулоэндотелиальную систему. Потребление тромбоцитов превышает производство и вызывает тромбоцитопению. Ассоциации тромбоцитопении и неонатального сепсиса были выделены путем признания тромбоцитопении важным ключевым признаком риска смертельных исходов, связанных с сепсисом, у новорожденных. Обсервационное исследование, проведенное Noreen et al. показали, что частота тромбоцитопении выше у новорожденных, поступивших в отделение интенсивной терапии по любой причине. Неонатальный сепсис нельзя рассматривать как однородное явление, поскольку он отвергает как патогенные, так и клинические вариации среди многочисленных возбудителей, а также клинические синдромы и особенности септицемии. В недавнем прошлом не проводилось ни одного локального исследования, в котором подчеркивалась бы частота тромбоцитопении при неонатальном сепсисе. В этом исследовании мы представим характеристики тромбоцитопении, связанной с сепсисом, как в грамотрицательных, так и в грамположительных клетках. Это будет полезно для ранней диагностики и лечения, прогнозирования заболеваемости и смертности.

Результаты этого исследования предоставят нам локальную статистику по величине неонатальной тромбоцитопении при сепсисе, что даст возможность для дальнейших исследований.