Częstotliwość i nasilenie małopłytkowości w sepsie noworodków

Wczesna posocznica pozostaje powszechnym i poważnym problemem u noworodków, zwłaszcza wcześniaków. Streptococcus grupy B (GBS) jest najczęstszym czynnikiem etiologicznym, podczas gdy Escherichia coli jest najczęstszą przyczyną śmiertelności. Obecne wysiłki na rzecz profilaktyki przeciwbakteryjnej matki w trakcie porodu znacznie zmniejszyły częstość występowania choroby GBS, ale wiązały się ze zwiększonym odsetkiem zakażeń Gram-ujemnych, zwłaszcza wśród niemowląt z bardzo niską masą urodzeniową.

Rozpoznanie sepsy noworodkowej opiera się na połączeniu obrazu klinicznego, wykorzystaniu nieswoistych markerów, w tym białka C-reaktywnego, posiewów krwi, morfologii krwi, OB. .Jego mile oszacowały, że posocznica rozwija się u 20% noworodków, z czego 1% umiera we wczesnych dniach… Leczenie empiryczne powinno opierać się na lokalnych wzorcach oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe, ale zwykle obejmuje stosowanie ampicyliny i gentamycyny lub ampicyliny i cefotaksymu jeśli podejrzewa się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, do czasu ustalenia czynnika etiologicznego. Obecne badania koncentrują się przede wszystkim na opracowaniu szczepionek przeciwko GBS. Obejmuje różne ogólnoustrojowe infekcje noworodków, takie jak posocznica, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie płuc, ropne zapalenie stawów, zapalenie kości i szpiku oraz infekcje dróg moczowych. Sepsa jest najczęstszą przyczyną śmiertelności noworodków; odpowiada za około 30-50% wszystkich zgonów noworodków w krajach rozwijających się. Szacuje się, że do 20% noworodków rozwija się posocznica, a około 1% umiera z przyczyn związanych z sepsą. Śmiertelności związanej z sepsą można w dużej mierze zapobiec, stosując racjonalne środki przeciwdrobnoustrojowe oraz szybką i agresywną terapię podtrzymującą.

. Ze względu na początek sepsę dzieli się na trzy kategorie: sepsa o wczesnym początku (mniej niż trzy dni życia), sepsa o późnym początku (LOS) (w wieku 3-28 dni) i późna sepsa o późnym początku (w wieku 29-120 dni życia). Wśród wszystkich trzech typów często występuje posocznica o późnym początku (LOS), szczególnie u noworodków z VLBW. Jednym z wczesnych wskaźników sepsy noworodków jest małopłytkowość. Małopłytkowość jest jednym z najczęstszych zaburzeń hematologicznych wieku noworodkowego, dotykającym większość noworodków przyjmowanych na OIOM. Noworodki przyjmowane na OIT rozwijają małopłytkowość w 20-35% wszystkich przyjęć, a wzrost odsetka obserwuje się wraz ze spadkiem wieku ciążowego. U większości noworodków występuje łagodna do umiarkowanej małopłytkowość. Posocznica u noworodków jest jedną z głównych przyczyn małopłytkowości u noworodków i może przybrać bardzo ciężki przebieg oraz zwiększyć ryzyko krwawienia w ciągu 24 godzin po rozwinięciu się zakażenia. Dokładny mechanizm małej liczby płytek krwi w posocznicy noworodków jest nieznany, ale zaproponowano, że posocznica powoduje uszkodzenie śródbłonka, co z kolei uruchamia układ siateczkowo-śródbłonkowy. Zużycie płytek przekracza produkcję i powoduje małopłytkowość. Trombocytopenię i posocznicę noworodków podkreślono, uznając małopłytkowość za główną kluczową cechę ryzyka zgonów noworodków związanych z sepsą. Badanie obserwacyjne przeprowadzone przez Noreen i in. wykazali, że częstość małopłytkowości jest wyższa u noworodków przyjmowanych na OIOM z jakiegokolwiek powodu. Posocznicy noworodków nie należy uważać za jednorodną jednostkę, ponieważ odrzuca ona zarówno patogenne, jak i kliniczne zróżnicowanie licznych mikroorganizmów sprawczych oraz zespołów klinicznych i cech posocznicy. W niedawnej przeszłości nie przeprowadzono żadnych lokalnych badań, które podkreślałyby częstość występowania trombocytopenii u noworodków z posocznicą. W niniejszej pracy przedstawimy charakterystykę małopłytkowości związanej z sepsą zarówno w komórkach Gram-ujemnych, jak i Gram-dodatnich. Będzie to korzystne dla wczesnej diagnozy i leczenia, przewidywania chorobowości i śmiertelności.

Wyniki tego badania dostarczą nam lokalnych statystyk dotyczących wielkości małopłytkowości u noworodków w sepsie, a to zapewni okno do dalszych badań