Frekvence a závažnost trombocytopenie u neonatální sepse

Časně nastupující sepse zůstává běžným a závažným problémem pro novorozence, zejména předčasně narozené děti. Streptokok skupiny B (GBS) je nejčastějším etiologickým agens, zatímco Escherichia coli je nejčastější příčinou mortality. Současné snahy o intrapartální antimikrobiální profylaxi matky významně snížily výskyt GBS onemocnění, ale byly spojeny se zvýšeným výskytem gramnegativních infekcí, zejména u kojenců s velmi nízkou porodní hmotností.

Diagnóza neonatální sepse je založena na kombinaci klinického obrazu, použití nespecifických markerů, včetně C-reaktivního proteinu, hemokultur, CBC, ESR. .Míle odhadly, že sepse se rozvine u 20 % novorozenců, z nichž 1 % zemře v prvních dnech... Empirická léčba by měla být založena na lokálních vzorcích antimikrobiální rezistence, ale typicky sestává z použití ampicilinu a gentamicinu nebo ampicilinu a cefotaximu pokud je podezření na meningitidu, dokud není identifikováno etiologické agens. Současný výzkum je zaměřen především na vývoj vakcín proti GBS. Zahrnuje různé systémové infekce novorozenců, jako je septikémie, meningitida, pneumonie, pyogenní artritida, osteomyelitida a infekce močových cest. Sepse je nejčastější příčinou novorozenecké úmrtnosti; je zodpovědná za asi 30–50 % z celkového počtu úmrtí novorozenců v rozvojových zemích. Odhaduje se, že až u 20 % novorozenců se rozvine sepse a přibližně 1 % zemře na příčiny související se sepsí. Mortalitě související se sepsí lze do značné míry předejít racionálními antimikrobiálními látkami, rychlou a agresivní podpůrnou péčí.

. Podle počátku se sepse dělí do tří kategorií: sepse s časným začátkem (ve věku méně než tři dny), sepse s pozdním nástupem (LOS) (ve věku 3–28 dnů) a sepse s pozdním začátkem (ve věku 29-120 dnů věku). Mezi všemi třemi typy je častá sepse s pozdním nástupem (LOS), zejména u novorozenců VLBW. Jedním z časných indikátorů neonatální sepse je trombocytopenie. Trombocytopenie je jednou z nejčastějších hematologických poruch v novorozeneckém věku, která postihuje většinu novorozenců přijatých na JIP. U novorozenců přijatých na JIP se rozvine trombocytopenie u 20–35 % všech přijetí a je zaznamenáno zvýšení procenta s poklesem gestačního věku. Většina novorozenců má mírnou až středně těžkou trombocytopenii. Sepse u novorozenců je jednou z hlavních příčin trombocytopenie u novorozenců a může být velmi závažná a může zvýšit riziko krvácení do 24 hodin po rozvinutí infekce. Přesný mechanismus nízkého počtu krevních destiček u neonatální sepse není znám, ale bylo navrženo, že sepse způsobuje endoteliální poškození, které následně spouští retikuloendoteliální systém. Spotřeba krevních destiček převyšuje produkci a způsobuje trombocytopenii. Asociace trombocytopenie a neonatální sepse byly zvýrazněny uznáním trombocytopenie jako prominentního klíčového rizikového rysu úmrtí souvisejících se sepsí u novorozenců. Observační studie Noreen et al. prokázali, že frekvence trombocytopenie je vyšší u novorozenců přijatých na JIP z jakéhokoli důvodu. Novorozenecká sepse nesmí být považována za homogenní jednotku, protože popírá jak patogenní, tak klinické variace mezi četnými kauzativními mikroorganismy a klinickými syndromy a rysy septikémie. V nedávné minulosti nebyla provedena žádná lokální studie, která by zdůrazňovala výskyt trombocytopenie u novorozenecké sepse. V tomto výzkumu představíme charakteristiky trombocytopenie související se sepsí u gramnegativních i grampozitivních buněk. To bude přínosné pro včasnou diagnostiku a léčbu, predikci morbidity a mortality.

Výsledky této studie nám poskytnou místní statistiky o velikosti neonatální trombocytopenie při sepsi, což poskytne okno pro další výzkum