Frequência e Gravidade da Trombocitopenia na Sepse Neonatal

A sepse de início precoce continua sendo um problema comum e sério para neonatos, especialmente prematuros. O estreptococo do grupo B (GBS) é o agente etiológico mais comum, enquanto a Escherichia coli é a causa mais comum de mortalidade. Os esforços atuais para a profilaxia antimicrobiana intraparto materna reduziram significativamente as taxas de doença GBS, mas foram associadas ao aumento das taxas de infecções por Gram negativos, especialmente entre bebês de muito baixo peso ao nascer.

O diagnóstico de sepse neonatal é baseado em uma combinação de apresentação clínica, uso de marcadores inespecíficos, incluindo proteína C-reativa, hemoculturas, hemograma, VHS. .Suas milhas avaliaram que a sepse se desenvolve em 20% dos recém-nascidos, dos quais 1% morre nos primeiros dias... O tratamento empírico deve ser baseado em padrões locais de resistência antimicrobiana, mas geralmente consiste no uso de ampicilina e gentamicina ou ampicilina e cefotaxima se houver suspeita de meningite, até que o agente etiológico seja identificado. A pesquisa atual é focada principalmente no desenvolvimento de vacinas contra GBS. Abrange várias infecções sistêmicas do recém-nascido, como septicemia, meningite, pneumonia, artrite piogênica, osteomielite e infecções do trato urinário. A sepse é a causa mais comum de mortalidade neonatal; é responsável por cerca de 30-50% do total de mortes neonatais nos países em desenvolvimento. Estima-se que até 20% dos neonatos desenvolvam sepse e aproximadamente 1% morram por causas relacionadas à sepse. A mortalidade relacionada à sepse é amplamente evitável com antimicrobianos racionais e cuidados de suporte rápidos e agressivos.

. Com base no início, a sepse é dividida em três categorias: sepse de início precoce (menos de três dias de idade), sepse de início tardio (LOS) (aos 3-28 dias de idade) e sepse de início tardio (aos 3-28 dias de idade). 29-120 dias de idade). Entre todos os três tipos, a sepse de início tardio (LOS) é frequente, particularmente em neonatos VLBW. Um dos primeiros indicadores de sepse neonatal é a trombocitopenia. A trombocitopenia é um dos distúrbios hematológicos mais comuns na idade neonatal, afetando a maioria dos recém-nascidos internados na UTIN. Neonatos internados em UTIN desenvolvem trombocitopenia em 20%-35% de todas as admissões, e observa-se aumento percentual com queda da idade gestacional . A maioria dos neonatos apresenta trombocitopenia leve a moderada. A sepse no recém-nascido é uma das principais causas de trombocitopenia em neonatos, podendo se tornar muito grave e aumentar o risco de sangramento dentro de 24 horas após o desenvolvimento de uma infecção. O mecanismo exato de plaquetas baixas na sepse neonatal é desconhecido, mas foi proposto que a sepse causa lesão endotelial, que por sua vez aciona o sistema reticuloendotelial. O consumo de plaquetas excede a produção e causa trombocitopenia. As associações de trombocitopenia e sepse neonatal foram destacadas pelo reconhecimento da trombocitopenia como a principal característica de risco proeminente para fatalidades relacionadas à sepse em neonatos. Um estudo observacional de Noreen et al. mostraram que a frequência de trombocitopenia é maior em neonatos internados em UTIN por qualquer motivo . A sepse neonatal não deve ser considerada como uma entidade homogênea, pois rejeita tanto as variações patogênicas quanto clínicas entre numerosos microorganismos causadores e síndromes clínicas e características de septicemia. Nenhum estudo local foi feito no passado recente que enfatize a incidência de trombocitopenia na sepse neonatal. Nesta pesquisa, apresentaremos as características da trombocitopenia relacionada à sepse em células gram-negativas e gram-positivas. Isso será benéfico para diagnóstico e tratamento precoces, prevendo morbidade e mortalidade.

Os resultados deste estudo nos fornecerão estatísticas locais sobre a magnitude da trombocitopenia neonatal na sepse, e isso fornecerá uma janela para pesquisas futuras