Frequentie en ernst van trombocytopenie bij neonatale sepsis

Sepsis met vroege aanvang blijft een veelvoorkomend en ernstig probleem bij pasgeborenen, vooral bij te vroeg geboren baby's. Groep B streptokokken (GBS) is de meest voorkomende etiologische agens, terwijl Escherichia coli de meest voorkomende doodsoorzaak is. De huidige inspanningen voor antimicrobiële profylaxe bij de moeder tijdens de bevalling hebben het aantal gevallen van GBS-ziekte aanzienlijk verminderd, maar zijn in verband gebracht met een hoger aantal Gram-negatieve infecties, vooral bij baby's met een zeer laag geboortegewicht.

De diagnose neonatale sepsis is gebaseerd op een combinatie van klinische presentatie, het gebruik van niet-specifieke markers, waaronder C-reactief proteïne, bloedkweken, CBC, ESR. .De mijlen schatten dat sepsis zich ontwikkelt bij 20% van de pasgeborenen, waarvan 1% sterft in de vroege dagen... Empirische behandeling moet gebaseerd zijn op lokale patronen van antimicrobiële resistentie, maar bestaat doorgaans uit het gebruik van ampicilline en gentamicine of ampicilline en cefotaxime als meningitis wordt vermoed, totdat de etiologische agens is geïdentificeerd. Het huidige onderzoek is vooral gericht op de ontwikkeling van vaccins tegen GBS. Het omvat verschillende systemische infecties van de pasgeborene, zoals septikemie, meningitis, longontsteking, pyogene artritis, osteomyelitis en urineweginfecties. Sepsis is de meest voorkomende oorzaak van neonatale sterfte; het is verantwoordelijk voor ongeveer 30-50% van de totale neonatale sterfte in ontwikkelingslanden. Naar schatting ontwikkelt tot 20% van de pasgeborenen sepsis en sterft ongeveer 1% aan sepsisgerelateerde oorzaken. Sepsis-gerelateerde mortaliteit is grotendeels te voorkomen met rationele antimicrobiële middelen en snelle en agressieve ondersteunende zorg.

. Op basis van het begin wordt sepsis onderverdeeld in drie categorieën: sepsis met vroege aanvang (jonger dan drie dagen oud), sepsis met late aanvang (op een leeftijd van 3-28 dagen) en sepsis met late aanvang (op de leeftijd van 3-28 dagen). 29-120 dagen oud). Van alle drie typen komt late-onset sepsis (LOS) frequent voor, vooral bij VLBW-pasgeborenen. Een van de vroege indicatoren voor neonatale sepsis is trombocytopenie. Trombocytopenie is een van de meest voorkomende hematologische aandoeningen bij pasgeborenen en treft de meerderheid van de pasgeborenen die op de NICU worden opgenomen. Neonaten die worden opgenomen in NICU's ontwikkelen trombocytopenie bij 20%-35% van alle opnames, en een stijging van het percentage wordt opgemerkt met een daling van de zwangerschapsduur. De meerderheid van de pasgeborenen presenteert zich met milde tot matige trombocytopenie. Sepsis bij de pasgeborene is een van de belangrijkste oorzaken van trombocytopenie bij pasgeborenen en kan binnen 24 uur na het ontwikkelen van een infectie zeer ernstig worden en het risico op bloedingen verhogen. Het exacte mechanisme van lage bloedplaatjes bij neonatale sepsis is onbekend, maar er is gesuggereerd dat sepsis endotheliale schade veroorzaakt, die op zijn beurt het reticulo-endotheliale systeem triggert. Het verbruik van bloedplaatjes overtreft de productie en veroorzaakt trombocytopenie. Trombocytopenie en neonatale sepsis-associaties zijn benadrukt door trombocytopenie te erkennen als het prominente belangrijkste risicokenmerk voor sepsis-gerelateerde sterfgevallen bij pasgeborenen. Een observationele studie door Noreen et al. toonde aan dat de frequentie van trombocytopenie hoger is bij pasgeborenen die om welke reden dan ook op de NICU worden opgenomen. Neonatale sepsis mag niet als een homogene entiteit worden beschouwd, aangezien het zowel de pathogene als de klinische variaties tussen talrijke oorzakelijke micro-organismen en klinische syndromen en kenmerken van bloedvergiftiging afwijst. Er is in het recente verleden geen lokaal onderzoek gedaan dat de incidentie van trombocytopenie bij neonatale sepsis benadrukt. In dit onderzoek presenteren we de kenmerken van trombocytopenie gerelateerd aan sepsis in zowel gramnegatieve als grampositieve cellen. Dit zal gunstig zijn voor vroege diagnose en behandeling, en het voorspellen van morbiditeit en mortaliteit.

De resultaten van deze studie zullen ons voorzien van lokale statistieken over de omvang van neonatale trombocytopenie bij sepsis, en dit zal een venster bieden voor verder onderzoek.