Frekvens och svårighetsgrad av trombocytopeni vid neonatal sepsis

Tidig sepsis är fortfarande ett vanligt och allvarligt problem för nyfödda, särskilt för tidigt födda barn. Grupp B streptokocker (GBS) är det vanligaste etiologiska medlet, medan Escherichia coli är den vanligaste dödsorsaken. Aktuella ansträngningar mot modern antimikrobiell profylax inom förlossningen har signifikant minskat frekvensen av GBS-sjukdom men har associerats med ökade frekvenser av gramnegativa infektioner, särskilt bland spädbarn med mycket låg födelsevikt.

Diagnosen av neonatal sepsis baseras på en kombination av klinisk presentation, användning av ospecifika markörer, inklusive C-reaktivt protein, blodkulturer, CBC , ESR. .Dess miles bedömde att sepsis utvecklas hos 20 % av nyfödda, varav 1 % dör under de första dagarna... Empirisk behandling bör baseras på lokala mönster av antimikrobiell resistens men består vanligtvis av användning av ampicillin och gentamicin eller ampicillin och cefotaxim om hjärnhinneinflammation misstänks, tills det etiologiska medlet har identifierats. Aktuell forskning är främst inriktad på utveckling av vacciner mot GBS. Det omfattar olika systemiska infektioner hos det nyfödda barnet såsom septikemi, meningit, lunginflammation, pyogen artrit, osteomyelit och urinvägsinfektioner. Sepsis är den vanligaste orsaken till neonatal dödlighet; det är ansvarigt för cirka 30-50 % av de totala neonatala dödsfallen i utvecklingsländer. Det uppskattas att upp till 20 % av nyfödda utvecklar sepsis och ungefär 1 % dör av sepsisrelaterade orsaker. Sepsisrelaterad dödlighet kan till stor del förebyggas med rationell antimikrobiell, snabb och aggressiv stödjande vård.

. Baserat på debuten delas sepsis in i tre kategorier: tidig sepsis (mindre än tre dagars ålder), sen debut sepsis (LOS) (vid 3-28 dagars ålder) och sen sent debuterande sepsis (vid 29-120 dagars ålder). Bland alla tre typerna är sepsis (LOS) frekvent, särskilt hos nyfödda VLBW. En av de tidiga indikatorerna för neonatal sepsis är trombocytopeni. Trombocytopeni är en av de vanligaste hematologiska störningarna vid nyfödda ålder, som drabbar majoriteten av nyfödda som är inlagda på NICU. Nyfödda som läggs in på neonatalavdelningar utvecklar trombocytopeni i 20-35 % av alla inläggningar, och en ökning i procent noteras med en sänkning av graviditetsåldern. Majoriteten av nyfödda upplever mild till måttlig trombocytopeni. Sepsis hos nyfödda är en av de främsta orsakerna till trombocytopeni hos nyfödda, och den kan bli mycket allvarlig och kan öka risken för blödning inom 24 timmar efter att en infektion utvecklats. Den exakta mekanismen för låga blodplättar vid neonatal sepsis är okänd, men det har föreslagits att sepsis orsakar endotelskada, vilket i sin tur utlöser det retikuloendoteliala systemet. Trombocytkonsumtionen överstiger produktionen och orsakar trombocytopeni. Trombocytopeni och neonatal sepsis-associationer har framhävts genom att trombocytopeni erkänns som det framträdande nyckelriskdraget för sepsisrelaterade dödsfall hos nyfödda. En observationsstudie av Noreen et al. visade att frekvensen av trombocytopeni är högre hos nyfödda som tas in på NICU av någon anledning. Neonatal sepsis får inte betraktas som en homogen enhet, eftersom den avvisar både patogena och kliniska variationer mellan många orsakande mikroorganismer och kliniska syndrom och egenskaper hos septikemi. Ingen lokal studie har gjorts på senare tid som betonar förekomsten av trombocytopeni vid neonatal sepsis. I denna forskning kommer vi att presentera egenskaperna hos trombocytopeni relaterad till sepsis i både gramnegativa och grampositiva celler. Detta kommer att vara fördelaktigt för tidig diagnos och behandling, för att förutsäga sjuklighet och dödlighet.

Resultaten av denna studie kommer att ge oss lokal statistik över omfattningen av neonatal trombocytopeni vid sepsis, och detta kommer att ge ett fönster för vidare forskning